娄底五官科医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：本次研究将对进行抗青光眼手术之后脉络膜脱离的效果进行分析。方法：选取2012年5月～2014年5月在我院进行抗青光眼手术出现脉络膜脱离的40例患者作为研究对象，将其随机分成参照组和对照组，每个组有20例患者，对对照组患者采用常规的治疗方法，即药物治疗，对参照组患者进行药物和手术联合治疗，然后比较两组患者的治疗效果。结果：对参照组和对照组患者采用不同的方法进行治疗，通过治疗结果发现，参照组患者治疗总有效率为95%明显高于对照组患者治疗的总有效率65%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：青光眼手术之后脉络膜脱离的现象明显好转，由此可见，进行药物和手术联合治疗对抗青光眼手术之后眼球脉络膜脱离现象具有非常好的治疗效果。
【关键词】青光眼；脉络膜脱离；效果评价
青光眼是目前较为常见的一种眼科疾病，常规小梁切除术后的发生率为6%-12%。本次研究将对青光眼手术之后的脉络膜脱离治疗效果进行分析。选取2012年5月～2014年5月在我院进行抗青光眼手术出现脉络膜脱离的40例患者作为研究对象。其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2014年5月在我院进行抗青光眼手术出现脉络膜脱离的40例患者作为研究对象，其中男性患者有23例，女性患者有17例，年纪为45～75岁，平均年纪为（60.1±3.5），其中患有闭角型青光眼的患者有15例，患有无晶体眼的患者有10例，患有其他类型青光眼的患者有5例，随机将这40例患者分成参照组和对照组，各组20例患者，选取研究对象采取自愿的原则，在研究之前和研究对象签订同意书。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
由于患者出现了脉络膜脱离的现象，为了保证本次研究的有效性，必须要注意以下三方面的内容，即：①保证手术之前对这两组的患者进行详细的身体检查，确保患者没有其他方面较为严重的疾病。②对这40例患者的眼压进行详细的检查和记录，采用一致的检查方法。③对患者进行治疗时使用同样的药物，以及对患者进行同样的护理措施。
在保证本次研究有效的前提下，对两组患者采用不同的治疗方法。对对照组患者采用常规的方法进行治疗，即药物治疗，充分使用散瞳剂和高渗脱水剂以及全身局部使用大剂量糖皮质激素；而对参照组患者采用进行药物和手术联合治疗，手术方式有修补术和前房重建术以及后巩膜切开术。常规有在治疗前后以及治疗过程中，需要对患者进行详细的眼部观察和病情记录，利用相应的眼部检查仪器进行检查。
1.3 评价指标
对两组患者的治疗效果进行比较，有三方面的指标，即：有效（治疗后完全治愈了脉络膜脱离的症状）；一般有效（治疗后的效果明显高于治疗前的效果）；无效（治疗后和治疗前没有明显的变化或者治疗后加重的脉络膜脱离的症状），总有效率指的是有效和一般有效之和。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对参照组和对照组患者采用不用的方法进行治疗，然后通过两组的治疗结果进行治疗效果的比较，发现参照组治疗效果明显高于对照组，并且组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3 讨论
随着社会快速发展，有些疾病的发生率越来越高，青光眼就是其中一种[1]。青光眼（glaucoma）是一种眼科疾病，是因为眼压升高而引起的视乳头损害和视野缺损的一种眼病。这种疾病，如果不及时进行治疗，有可能导致终身失明[2]。据相关资料显示，青光眼是造成人类失明三大疾病之一[3]，总发病率占人群总数的1%左右，年纪超过45岁发病率就会提升。青光眼是一种不具传染性的疾病[4]，因此，必须要注重青光眼疾病的预防。通常情况下，人体眼部压力为10-21毫米汞柱[5]，眼压过高，会直接对视力产生影响。青光眼在临床治疗中根据发病机制被分成四种，即：先天性青光眼；继发性青光眼；原发性青光眼以及混合型青光眼。[6]各种类型的青光眼疾病的表现形式不同，比如：先天性青光眼一般指三十岁以下的人群，又按照发病年纪被分成：婴幼儿性青光眼和青少年性青光眼，其出现青光眼最主要的原因是胎儿在发育过程中由于所处环境的影响，导致眼睛内部结构发育失常，眼睛内部的房水无法进行正常的流通和排泄，从而致使眼压增加[7]。一旦发现有青光眼疾病，必须立即就医治疗。现阶段，医学治疗技术的发展越来越完善，但手术仍是青光眼疾病治疗的主要方式。而脉络膜脱离是青光眼手术后的常见并症。当眼压突然降低或持续低压时，脉络膜血管扩张充盈，血流迟缓缺血缺氧，毛细血管内皮功能紊乱和崩解，通透性增加而发生漏出。发病时间可术后立即发生或术后数天出现多见，表现前房浅或消失并迟迟不能恢复，或术后前房已恢复，数天后突然变浅或消失，查眼压偏低。眼底检查周边部出现大小不等的灰黑色球隆起区，常见下方，也可脱离达2-3个象限。B超检查和眼底荧光素血管造影（FFA）检查均可确诊。
本次研究对进行抗青光眼手术之后脉络膜脱离的现象进行分析，选取了40例抗青光眼手术之后出现脉络膜脱离现象的研究对象，将其随机的分成参照组和对照组，对对照组采用常规的治疗方法，即药物治疗，而对参照组患者采用药物和手术联合治疗，对比两组的治疗结果，发现参照组患者治疗总有效率为95%明显高于对照组患者治疗的总有效率65%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。综上所述，在进行药物和手术联合治疗之后脉络膜脱离的现象明显好转，由此可见，进行药物和手术联合治疗对抗青光眼手术之后眼球脉络膜脱离现象具有非常好的治疗效果。
参考文献：
[1]汪军，陈虹，张舒心等.青光眼滤过术后浅前房的临床探讨[J].中国实用眼科杂志，2004，22（5）：374-377.
[2]刘少章.青光眼滤过术后脉络膜脱离的相关因素及预防对策[J].第三军医大学学报，2004，26（8）：733-735.
[3]樊宁，黄丽娜，成洪波等.急性闭角型青光眼降眼压治疗中继发脉络膜脱离的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2007，25（1）：79-81.
[4]孙建初，李赟.青光眼小梁切除术后脉络膜脱离的原因及防治[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（3）：214-217.
[5]姚强.眼压对青光眼滤过术后脉络膜脱离的影响[J].广东医学，2007，28（3）：503.
[6]杨忠友，裴付彬，芦春宇等.维吾尔族青光眼患者降眼压治疗继发脉络膜脱离的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，（21）：2370-2371.
[7]任艳竹，张丽，张轶天等.闭角型青光眼合并睫状体脉络膜脱离的超声生物显微镜检查及治疗[J].中国医师进修杂志，2012，35（30）：54-55.
论文作者:康晓媛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：青光眼论文; 患者论文; 脉络论文; 手术论文; 眼压论文; 术后论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;