新乡市中心血站 河南新乡 453000
摘要：目的 探讨无偿献血者在机采血小板过程中发生皮下淤血的原因，并提出相应的预防和护理措施。方法 对本站于2014年1-12月间无偿献血者在机采血小板过程中发生皮下淤血的情况进行统计分析。结果 2014年1-12月间共有2758位公民参加机采血小板，其中发生皮下淤血情况的有36位，其发生的主要原因有：针眼按压不当、按压时间短、穿刺不顺利、衣服袖子太紧等。结论 针对不同原因采取相应的措施可以减少或避免机采血小板过程中皮下淤血的发生。
关键词：无偿机采献血者；皮下淤血；原因；护理
机采血小板即是利用血细胞分离机从单一供血者一次采集足量的血小板，相比手工制备血小板其具有浓度高、疗效好、不良反应少等优点，因而在临床治疗中得到广泛应用。机采血小板由于采集时间长，献血者容易受到多种因素的影响而诱发献血不良反应，皮下淤血是一种常见的献血不良反应，不仅给献血者造成身体上的痛苦，而且还会影响到献血者的献血积极性，甚至影响到无偿献血事业的顺利发展。为减少或避免皮下淤血情况的发生，我们对本市2014年1-12月间无偿献血者在机采血小板过程中发生皮下淤血的情况进行统计分析，现报告如下。
1.材料与方法
1.1 对象 2014年1-12月间在本站参加机采血小板的献血者共2758名，年龄18-55周岁，其中男性2178名，女性580名，均符合《献血者健康检查要求》，献血前1周内未服用阿司匹林类药物，Plt＞150×109／L。
1.2 方法 使用MCS＋血细胞分离机﹙美国血液技术公司﹚和Trima血细胞分离机及其配套的一次性使用管路﹙美国科安比司特公司﹚，严格按照操作规程采集血小板，在采集过程中及采集后发生皮下淤血情况的要及时登记在献血不良反应记录中，最后作汇总分析。
2 结果
2758名无偿献血者在采集过程中及采集后发生皮下淤血情况的有36例﹙1.31％﹚，其发生的原因分析如下。﹙表1﹚
3 讨论
观察结果表明，皮下淤血是机采血小板过程中比较常见的不良反应，其发生的原因有多种，而拔针后针眼按压不当是主要的原因，其次按压针眼时间太短、静脉穿刺不顺利使血液渗出血管、以及衣服袖子太紧等均可造成皮下淤血。皮下淤血是影响献血者再次献血的重要因素，为减少和避免皮下淤血的发生，我们应做到以下几点：1﹚工作人员应加强业务学习，熟练掌握静脉穿刺技术。采血时要选择清晰可见、充盈饱满、弹性好的静脉，如肘正中静脉、头静脉和贵要静脉，穿刺时要稳、准、轻、快，一次穿刺成功。如穿刺失败，切勿反复穿刺。2﹚工作人员应指导献血者在献血后正确的按压针眼方法。因皮肤穿刺点与血管穿刺点不在同一点上，按压针眼时仅压住皮肤穿刺点，而未压住血管穿刺点或按压不全，就会导致血液从血管溢出至皮下〔1〕，所以当献血者献完血拔针后，一定要用3-4个手指用力按压针眼处，按压10分钟，也可以用止血绷带固定在献血者胳膊上〔2〕，不要屈肘止血，也不要按揉针眼处。献血者衣服袖子过紧时，应在献血前将袖子脱下，避免在献血后影响血液的回流，妨碍止血。3﹚在机采血小板过程中如发生血肿，应立即停止采血，用无菌棉球覆盖针眼处，同时嘱献血者用4个手指用力压迫止血，按压到不出血为止，给献血者做好解释工作，消除其恐惧心理。当出现皮下淤血时可采取冷热敷法，即在24小时内冷敷，可使血管收缩，减少出血；24小时后再热敷，可以使血管扩张，促进皮下淤血的吸收。也可以采取马铃薯片贴敷法和50％硫酸镁外敷法〔3〕，均可以有效治疗皮下淤血。皮下淤血一般不需要特殊治疗，当淤血面积较大并伴有炎症症状时，应服用抗生素治疗，并在炎症部位涂上消炎药膏，如果出现剧烈疼痛以及其它不适时，应马上与血站联系。工作人员应及时回访跟踪〔4〕。
综上所述，工作人员高度的责任心、严格的无菌操作和“一针见血”的穿刺技术是非常重要的，尤其是在献血后对献血者的正确指导和护理，可以有效地减少和避免献血者在机采血小板过程中皮下淤血的发生，不仅保护了献血者的身体健康，而且对无偿献血事业的顺利发展具有重要的作用。
参考文献：
[1]陈秀兰，薛维玲. 无偿献血者献血后皮下淤血的原因及预防. 临床输血与检验，2007，9﹙1﹚：60.
[2]王红梅. 自粘绷带在献血后皮下淤血预防中的应用. 中国输血杂志，2009，22﹙12﹚：1016-1017.
[3]刘晓丽，李天君，孙涛，等. 不同方法治疗献血后皮下淤血效果分析. 中国输血杂志，2012，25﹙1﹚：46-47.
[4]毕星秀，孙玉侠. 无偿献血者皮下淤血原因调查与护理. 中国输血杂志，2011，05（24）：434-435.
论文作者:肖乐宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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