四川省人民医院 四川成都 610072
摘要：目的：总结长期带无创呼收机面罩重症监护患者皮肤护理要点，以及预见性护理的效果。方法：选取60例重症监护室长期带无创呼收机面罩治疗患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予临床常规护理，观察组给予预见性护理；比较两组患者皮肤感染发生率、治疗频次、愈合时间。结果：观察组皮肤感染率（20.00%）；治疗频次（3.54±0.25）、愈合时间（5.25±0.54）d均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长期带无创呼收机面罩患者易发生皮肤感染，预见性护理有助于减少皮肤感染，缩短愈合时间，促进感染患者早日康复。
关键词：重症监护室；无创呼收机面罩；皮肤；护理
因呼吸衰竭大多患者需长期带无创呼收机面罩进行治疗，以防止严重缺氧而危及生命，尤其是重症监护室患者[1]。但因长期带无创呼收机面罩，患者皮肤易发生感染或破损，做好皮肤护理非常重要[2]。近年来，为确保重症监护室长期带无创呼收机面罩患者皮肤健康，不给临床治疗增加负担，积极实施预见性护理，并取得了良好的效果。现将总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院重症监护室2013年9月至2015年2月收治的60例患者作为研究对象，所有患者均长期带无创呼收机面罩治疗。其中男44例，女16例；年龄24～85岁，平均（53.6±16.21）岁。其中上消化道出血10例，心肌梗塞6例，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭32例，急性肺水肿、重症胰腺炎及其他危重病各4例。根据患者住院单双号将其分为观察组和对照组两组各30例，两组患者性别、年龄、合并疾病等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施临床常规护理，针对患者皮肤问题给予及时治疗和观察。观察组实施预见性护理：①感染预防：对将引起皮肤感染的相关因素进行控制和预防，尽量减少皮肤感染发生。如在鼻梁、比翼两侧垫上纱布防止鼻梁、比翼受损，或用帽子将头发抱住，确保面罩与皮肤间留有固定通气通道，防止两颊皮肤感染等等。②感染护理：若患者皮肤发生感染，在第一时间给予护理和治疗。如清洗面罩，涂上药物后，垫上纱布不让患处与面罩摩擦，以免交叉感染；注意观察皮肤变化，适当调整药物剂量，若伤口溃烂有加重现象可用溃疡贴保护伤口，避免再次被面罩压迫。
1.3观察指标
比较两组皮肤感染率以及感染患者治疗频次、愈合时间及护理效果。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，治疗频次、愈合时间等计量资料用（±s）表示，感染率等计数资料用[n（%）]表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组皮肤感染率比较
观察组额头感染1例，面颊感染2例，鼻梁与鼻翼感染2例，其他感染1例，皮肤感染率（20.00%）明显低于对照组（46.67%）（p<0.05）。见表1.
3讨论
皮肤感染率是重症监护室长期带无创呼收机面罩患者护理质量的重要指标。因临床治疗，患者长期佩戴无创呼收机面罩，额部、面颊、鼻梁、鼻翼等皮肤易发生感染，而感染后佩戴无创呼收机面罩难度及创伤也会加重。研究[3]指出，优质护理能有效避免皮肤感染发生，同时能促进感染患者伤口早日愈合。结合重症监护室长期带无创呼收机面罩患者情况，对可能引起皮肤感染的问题进行及早预防，更能降低皮肤感染发生。文献[4]指出，在佩戴面罩时，可适当松开四头带，能缓解面部血液循环，可避免因皮肤受压缺血而致皮肤坏死，引发感染。
本研究中观察组通过对组内患者情况进行分析，对可能引起皮肤 感染的因素、皮肤感染高发区进行总结并给予针对性防治护理，结果仅6例（20%）患者发生皮肤感染，且明显低于对照组（46.67%）。分析原因，研究患者因长期佩戴面罩额部受面罩端口摩擦，面颊长期被面罩带勒住，鼻梁、比翼长期在面罩内受细菌侵扰，因此易发生皮肤感染。护理期间，在额头加入面纱，减轻与面罩端的摩擦，让鼻梁、鼻翼呼吸空间更足，可有效避免感染发生。同时，在不同护理下，观察组患者治疗频次、愈合时间均显著低于对照组。提示预见性护理的实施能有效提升皮肤感染患者治疗效果，减轻患者痛楚，与文献[5]研究结果一致。可见，预见性护理是总结危险因素，并在具体护理过程中积极防治，在避免皮肤感染，促进感染快速愈合中具有重要的作用。当然皮肤感染防治还离不开基础清洁和患者配合，为确保患者健康还应做好患者及其家属的健康教育工作。
参考文献：
[1]于萍萍，张洪胜，卫方方.无创正压通气在重症监护室的应用及护理[J].国际护理学杂志，2010，29（09）：1331-1333.
[2]王桂芳，陈颖.无创正压通气在急性左心衰竭中的应用及护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，23（07）：386-387.
[3]张伟新，黄飘.无创正压通气在急性左心衰竭中的应用及护理[J].护理实践与研究，2010，07（16）：58-60.
[4]陈萌.ICU危重症患者的皮肤护理对策分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（06）：3368-3368.
[5]罗菲菲，石兴美，张春菊.ICU 重症患者皮肤护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22（02）：209-210.
论文作者:蒋小红,张沁娅
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 面罩论文; 皮肤论文; 重症论文; 预见性论文; 感染率论文; 收机论文; 《健康世界》2015年15期论文;