邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：对卡孕栓用于高龄经产妇产后出血的临床观察。方法：本次试验所选取我院自2015年1月到2016年足月妊娠阴道分娩的产妇一共与100例，对100例孕妇进行随机分组，共分为卡孕栓组合缩宫素组，每组患者各50例。50例卡孕栓组孕妇，在孕妇分娩出胎儿之后在孕妇的直肠部位置入卡孕栓1粒。对50例的宫缩素组的孕妇徐娅在胎儿分娩后对孕妇注射缩宫素，并且对孕妇进行静脉点滴的方法去注射缩宫素20U。比较两组孕妇的出血量以及两组孕妇分娩之后的恢复情况。结果：在本次试验当中可以看到，卡孕栓组的孕妇产后的出血量要远远低于缩宫素组，两组的实验结果对比具有显著的差异性，所得到的试验数据p<0.01，所得到的数据是具有统计学意义的。结论：卡孕栓对预防高龄产妇产后出血的症状具有较好的效果，相对于缩宫素的缩宫效果更佳有效，对孕妇的用药也更加简单省略了很多繁琐的步骤。
关键词：卡孕栓；高龄经产妇；产后出血
产妇产后死亡的一个十分重要的原因就是产后出血，产后出血这种情况发生在高龄产妇的身上是居多的，因为高龄产妇因为年龄增大导致宫缩的乏力。在孕妇的用药当中缩宫素对孕妇的个体敏感性的考虑并不周全，从而对孕妇的治疗效果也并不尽人意。[1]卡孕栓是上个世纪八十年代所研制出来的前列腺素的衍生物，在试验过程当中发现卡孕栓在促使子宫的平滑肌收缩和关闭开放血窦，对患者的宫缩作用可以起到促进的作用。为了研究卡孕栓在直肠中对产后出血所带来的实际影响，[2]在我国卡孕栓的给药方式是以直肠给药为主，为了促进孕妇更好地吸收。本文对自2015年1月到2016年1月我院高龄经产妇一共100例进行随机分组，分为卡孕栓组和宫缩素组，对比两组对产妇在产后出血的治疗效果，并对两组所使用的药物对孕妇的实际作用进行观察比较。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院自2015年1月到2016年1月的早我院分娩的孕妇一共100例进行分组，所选取的孕妇都是年龄在三十五岁到四十五岁之间的高龄产妇，并且孕妇的足月妊娠和单胎头位这些生理状况在检验当中所表现出来是正常的。孕妇在分娩前期没有使用过刺激性的药物进行辅助，所选取的孕妇都是正常分娩，没有出现其他的特殊情况。
1.2用药方法
对卡孕栓组的孕妇需要在孕妇进行分娩成功之后，需要立刻在肛门直肠的位置放置卡孕栓1粒，医生需要对卡孕栓位置的放置加以调整，不能过深也不能过浅。一旦过深就可能导致孕妇出现不舒适的感觉，但是太浅了也会导致流出肛门没有起到效果。
1.3检测指标
两组孕妇的检测指标是对孕妇的分娩时间进行记录，以及孕妇在分娩之后的出血量需要进行记录，在产妇进行分娩的时候胎儿分娩出来羊水就会流尽，孕妇的子宫就会出现出血的情况，这时候医生就需要用量器收集孕妇流出的血液，这种做法是为了观察孕妇有无大出血的情况。并且孕妇出血的量是否正常，将卫生纸垫在孕妇的臀下，将纸杯以及敷料的重量进行计算并且在对孕妇出血之后盛住血液后的纸杯和敷料进行重量称量。将两次重量进行相减，可以对孕妇的出血量总和的计算。这是一个十分有效的检测方法，在产妇分娩之后需要对卡孕栓组以及缩宫素组的两组孕妇所使用卡孕栓和缩宫素的前后血压变化进行记录。对新生儿的体重情况进称量，以及观察新生儿身体所出现的不良反应。
1.4统计学方法
本次试验所使用的统计学软件为SPSS19.0，所获得的统计学数据检验使用t值进行计量资料的检验，所检测到的p值<0.05在统计学上具有实际意义。
2结果
本次试验对两组患者的第三产程的时间以及孕妇自产后的出血量进行比较：比较的结果我们可以清楚的看到所使用卡孕栓紧张治疗的组的第三产程时间要短于缩宫组，并且在孕妇产后的两个小时内的出血量进行比较当中，也可以通过称重可以看到卡孕栓组的出血量要明显地低于缩宫素组。
对卡孕栓组使用卡孕栓之后的血压变化进行比较，孕妇在服药之前的血压为14. 02±0.93/9.30±0.66pa，在使用药物之后的血压为14.02±0.93/9.30±0.63pa。孕妇所使用的卡孕栓前后的血压没有显著的变化。
但是在对孕妇在服药之后的不良反应的分析当中，可以看到，使用卡孕栓组的孕妇有6例短时间出现轻微的腹泻，这些情况只是短暂地出现，在孕妇出现腹泻的情况下没有使用药物进行刺激。也没有使用相关的辅助方法，在第二天的观察当中症状就已经开始消失后，并且在之后的观察当中没有十分明显的副作用。而对比缩宫素组患者并未出现什么不良的反应。
3讨论
在本次试验当中我们可以看到，高龄产妇因为其宫缩作用已经不明显因此在分娩之后产妇存在着一定的危险，针对高龄产妇的治疗是十分重要的。而且产后出血这一方法是容易威胁到孕妇的生命，在现代的医学治疗当中产后出血这一症状的出现会对孕妇造成十分大的身体伤害。[3]为此，我们通过卡孕栓预防高龄产妇产后出血的观察可以看到，卡孕栓对高龄产妇的产后出血可以起到十分有效的预防作用，对比缩宫素的预防方法卡孕栓可以减少孕妇的产后出血量。而且卡孕栓的使用方法十分简单，[4]缩宫素是通过注射以及静脉注射的方法，我们可以看到静脉注射的方法会因为血液对药物的过滤而导致药物的药性有所降低。从而对孕妇的产后出血的预防作用并不明显，在这一情况下，卡孕栓可以有效地预防高龄产后在孕后出现大出血的症状。但是在目前的实验当中因为卡孕栓所放置的地方是在孕妇的直肠部位，因此也会导致孕妇会出现一定程度上的腹泻，但是卡孕栓会逐渐发散药性，最后会慢慢变小，因此不会一直对孕妇造成腹泻的影响。对此，卡孕栓的使用是值得在孕妇产后出血后的临床治疗当中加以推广的，它不仅可以降低孕妇所遭受的风险，也可以减少孕妇的痛苦。
参考文献：
[1]余慧敏. 卡孕栓预防高龄经产妇产后出血临床分析[J]. 当代医学，2016，13：139-140.
[2]刘玉，许岚，吴莉萍. 卡孕栓对高龄经产妇产后出血的预防作用[J]. 中国卫生标准管理，2016，11：88-90.
[3]张毅娟. 卡孕栓预防性用于剖宫产后子宫收缩临床疗效分析[J]. 大家健康（学术版），2014，24：225.
[4]冯秀娟. 卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，15：75-76.
论文作者:赵艳平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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