黑龙江省七台河市中医医院 154600
摘要：目的 研究分析骨外科临床护理过程中的不安全因素及应对措施。方法 选择在选择本院2012年2月～2014年11月入住我院接受治疗的23例骨科临床护理中出现护理差错的患者，通过分析临床资料总结出护理工作中的主要不安全因素。结果 导致骨科临床护理不安全因素发生的主要原因包括患者自身不安全因素（65.2%）及护理人员不安全因素（34.8%）。结论 切实提高骨科临床护理工作质量，做好医患沟通，提升护理人员专业护理技术，能够减少不安全因素，进而为构建良好医患关系奠定基础。
关键词：骨外科；临床护理；不安全因素
全面认识骨外科护理安全的重要性和必要性，认真分析可能影响安全护理的主要因素，能够进一步减少医患纠纷。骨外科疾病繁多，且病因比较复杂，一定程度上增加了护理风险。为探讨骨外科临床护理工作存在的潜在危险因素，并提出改进措施，进一步增加本院护理人员抗风险能力，切实提升护理效率和质量，本文选择本院骨外科收治的23例患者作为观察对象，分析临床护理不安全因素，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年2月～2014年11月收治的23例骨科患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男13例，女10例，年龄19～68岁，平均年龄（32.8±11.7）岁。膝关节骨折6例，髓关节骨折4例，肩部骨折4例，肘部骨折3例，颅骨骨折2例，其他4例。23例患者中共有2例患者出现漏诊现象，漏诊原因1例为重度昏迷患者，不能配合检查，另外1例为患者年龄过大。
1.2 研究方法 回顾性分析23例出现护理安全事故患者的临床资料，总结导致出现护理差错的主要风险因素。
2 结果
导致骨科临床护理不安全因素发生的主要原因包括2个方面，分别为患者自身不安全因素，占65.2%（15/23）；护理人员不安全因素，占34.8%（8/23）。患者方面，未遵医嘱9例，对疾病缺少认知4例，创伤过重2例。而护理人员方面，护理文书书写不规范4例，用药不合理2例，护理技能因素2例。未遵医嘱所占比例与其他因素相比最高。
3 讨论
骨外科接收的患者多为暴力伤，患者不仅要承受巨大的痛苦，还有可能面临致残风险，给患者身心健康带来较为严重的影响。在为患者提供常规治疗基础上，给予其科学合理的临床护理干预，能够进一步提高骨外科患者的生活质量[1，2]。但是，由于骨外科疾病的特殊性，易导致临床护理工作中出现不安全因素，制约患者的良好预后。根据患者临床资料将不安全因素总结如下。①患者自身因素：本研究结果显示，患者未遵医嘱所占比例最大，在骨外科疾病诊治过程中，常会出现患者不按照医嘱进行治疗的现象，有些患者感觉自身症状好转后，主观认为不需服药。同时，骨外伤患者术后要坚持进行功能恢复锻炼，但是很多患者不能耐受较为痛苦的康复训练，一定程度上增加了护理风险。护理人员发现患者存在上述情况时，要对其进行规劝，并重点讲解骨科疾病恢复要点和相关治疗的主要成效。与此同时，由于患者对疾病认识不深，往往急于求成，根本不将医护人员的忠告放在心上，但是患者对治疗又抱有很大希望，一旦出现问题，患者和家属易将所有责任推给院方。因此，护理人员要做好患者心理护理工作，使其能够正视疾病，并做到主动进行康复锻炼，促进患者良好预后。②护理人员因素：由护理人员导致的不安全因素也是规范骨外科临床护理工作必不可少的环节。①若护理人员缺乏工作责任心，则会使护理记录的真实性和有效性无法得到保障，进而无法正确反映出患者的各项指标的变化情况。骨外科疾病种类复杂，护理人员仅凭记忆根本无法保证护理文书准确无误。为此，护理人员要不断提升自身专业技能和工作责任感。科室内要制定临床护理工作流程及操作规范，定期组织活动，对护理人员进行再教育培训，进而更新护理人员知识结构，促进护理工作的有效开展。②本组出现2例用药不合理现象和2例护理技能因素所导致的护理风险事件，由于骨外科治疗复杂，很难避免出现用药错误情况。2例用药不合理患者主要原因是护理人员未看清医师处方所致，因此护理人员要不断提高自身法律意识，牢记《医疗事故处理条例》[3]中相关要求，并将其体现在整个护理工作中。同时，护理人员运用法律手段维护自身和院方权益，用积极乐观的心态面对患者。从法律角度思考护理服务工作，进而有效规范工作记录，避免错记、漏记现象，保证工作记录的完整性和真实性，将护理风险降到最小。
综上所述，护理人员应及时与患者进行沟通、交流治疗情况，并为骨伤患者制订具有针对性的康复计划。科室要制订相应的考核措施和指标，并以护理人员实际完成情况及日常表现作为考核依据，激发护理人员工作积极性，为减少不安全因素奠定基础。骨外科临床护理服务强调基础护理与质量控制相结合，要求护理服务前提为“一切以患者为中心”，护理人员要转变思想，规范护理流程，才能不断提高本院骨外科整体护理水平。
参考文献：
[1]潘洪燕.骨外科临床护理中的不安全因素应对策略.生物技术世界，2013（10）：77.
[2]朱艳.浅谈骨外科临床护理中的不安全因素.中国保健营养（旬刊），2013，23（7）：1872.
[3]钟玲.外科临床护理中的不安全因素分析和干预措施分析.现代养生，2014（2）：174.
论文作者:仲伟贤
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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