长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙肝的治疗及护理。方法：选取88例慢性丙肝患者作为研究对象，随机进行分组；两组患者均采取基础性治疗，在此基础上，对照组采取聚乙二醇干扰素α-2a治疗，观察组采取聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗；对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组患者的EVR率无显著性差异（P＞0.05），观察组患者ETVR率、SVR率均显著大于对照组（P＜0.05）；观察组患者HCV RNA 转阴率、ALT复常率均显著大于对照组（P＜0.05）；给药初期，两组患者均出现轻微的不良反，均可耐受，仍能继续接受治疗；在治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，白细胞和血小板减少的发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论：聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙肝的疗效确切，可显著抑制病情发展，制定个体化的护理方案，可协同减少不良反应发生，提高治疗安全性。
【关键词】慢性丙肝；聚乙二醇干扰素α-2a；利巴韦林
慢性丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的慢性肝炎，作为肝纤维化和肝细胞癌的独立危险因素。在临床上，抗病毒治疗作为控制慢性丙肝病情的重要环节，有利于抑制HCV，缓解肝脏炎症反应、纤维化，最终减小肝纤维化和肝细胞癌发生的风险[1]。聚乙二醇干扰素α-2a作为治疗慢性丙肝的主要药物，对于抑制HCV复制，抑制作用持久，且发挥生物学活性。随着聚乙二醇干扰素α-2a广泛用于治疗慢性丙肝，短期疗效确切，但治疗结束时病毒学应答（ETVR）、持续病毒学应答（SVR）的效果欠佳，需进一步联合利巴韦林治疗，协同提高HCV RNA 转阴率。对此，本研究旨在探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙肝的治疗及护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年6月～2015年6月期间，治疗的88例慢性丙肝患者作为研究对象，随机进行分组；对照组44例，其中男患26例、女患18例；年龄范围38.6～58.8岁、平均年龄（45.8±5.4）岁；观察组44例，其中男患25例、女患19例；年龄范围38.4～58.7岁、平均年龄（45.4±5.3）岁；纳入标准：年龄大于18岁，但小于60岁；抗-HCV阳性；血清HCV RNA阳性；6个月内未接受抗病毒治疗；排除标准：合并其它类型的肝炎、肝癌、肝纤维化等，对聚乙二醇干扰素α-2a或利巴韦林具有禁忌症；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均采取基础性治疗，包括抗炎保肝、抗纤维化、免疫调节、合理饮食休息等；在此基础上，对照组采取聚乙二醇干扰素α-2a治疗，皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液，每次180μg，每周1次，持续治疗24周；观察组采取聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，聚乙二醇干扰素α-2a的用法用量与对照组一致，口服利巴韦林治疗，每次0.3g，每日3次，持续治疗24周。
1.3临床观察指标
对比两组患者的临床疗效，包括早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、持续病毒学应答（SVR），根据HCV RNA 转阴率、丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、不良反应发生情况，综合评价患者的疗效及安全性[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（`x±s）表示，进行检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的EVR率、ETVR率及SVR率对比
两组患者的EVR率无显著性差异（P＞0.05），观察组患者ETVR率、SVR率均显著大于对照组（P＜0.05）；详情见表1。
2.3两组患者的不良反应发生情况对比
给药初期，两组患者均出现轻微的不良反，均可耐受，仍能继续接受治疗；在治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，白细胞和血小板减少的发生率无显著性差异（P＞0.05）。
3 讨论
在慢性丙肝的治疗上，抗病毒治疗作为最基础、最有效的方法之一，通过清除或持续抑制HCV，可从根本上阻止病情的发展。聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林作为治疗慢性丙肝的主要治疗方法，对于抑制慢性丙肝的病情具有显著作用。聚乙二醇干扰素α-2a作为长效干扰素，在保留重组干扰素α-2a的药理活性基础上，与聚乙二醇结合，可缓解释放干扰素，显著延长有效血药浓度维持的时间[3]。大量研究表明，聚乙二醇干扰素α-2a作为免疫增强剂，通过抑制HCV复制、细胞增殖、发挥免疫调节作用，对HCV的清除效果确切，提高治疗的病毒应答率。此外，聚乙二醇干扰素α-2a在治疗慢性丙肝期间，半衰期较长，药代动力学良好，具有较强的抗病毒效能，联合利巴韦林，可协同提高临床疗效。利巴韦林作为广谱的抗病毒药物，可促进被HCV感染的细胞磷酸化，通过抑制HCV复制、传播，对于损害HCV具有强效作用。此外，利巴韦林具有免疫增强作用，刺激免疫因子的产生，增强T细胞对HCV的免疫应答，协同提高对HCV的清除能力[4]。通过本研究可知，观察组患者ETVR率、SVR率、HCV RNA 转阴率、ALT复常率均显著大于对照组；提示聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙肝的疗效确切，可显著抑制病情发展。
此外，聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝，不良反应作为影响疾病转归的重要因素。在基础上，需进一步联合临床护理，旨在减少不良反应的发生；以心理护理、健康宣教为主，提高患者治疗的依从性；结合饮食护理，协同提高疗效；密切监测患者的生命体征，定期进行血、尿常规检查、肝肾功能检查，了解药物的疗效，加强对不良反应的观察与护理，并及时采取对症治疗；通过本研究可知，两组患者均出现轻微的不良反，未出现严重不良反应，白细胞和血小板减少的发生率无显著性差异；提示聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙肝的疗效确切，可显著抑制病情发展，制定个体化的护理方案，可协同减少不良反应发生，提高治疗安全性。
参考文献：
[1]张艳.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性病毒性丙型肝炎的效果及护理[J].现代临床护理，2011，10（7）：45-47.
[2]马刚.利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎疗效及随访观察[J].现代药物与临床，2014，09（5）：524-526.
[3]张晶.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化的临床体会[J].中国医药指南，2014，15（21）：126-127.
[4]梁超.聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎50例疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（9）：186-187.
论文作者:朱晓琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：干扰素论文; 丙肝论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 不良反应论文; 抑制论文; 《航空军医》2016年第9期论文;