蒙自市东城社区卫生服务中心 云南蒙自 661199
【摘 要】目的：探讨老年高血压患者优质护理服务的效果。方法：选取2014年5月至2015年8月我院收治的90例高血压患者，依据抽签法分成对照组与研究组，各45例，对照组行常规护理，研究组基于对照组行优质护理，比较两组患者护理干预前后血压变化，疗效与患者满意度。结果：干预后，研究组舒张压低于对照组[77.48±6.12 ~ 90.26±5.53]mmHg，收缩压低于对照组[127.35±8.85 ~143.86±9.23]mmHg，比较差异明显（P<0.05）；研究组有效率（43/45）95.56%高于对照组的（37/45）82.22%；满意度（42/45）93.33%高于对照组的（34/45）75.56%。结论：老年高血压患者予以优质护理，可有效控制血压，提高疗效，值得推广运用。
【关键词】常规护理；优质护理；老年高血压；血压控制
老年高血压是指年龄超过65岁者，检测血压值持续或者非同一日多于3次高出标准血压的诊断标准，老年高血压患者的发病率高达50%左右。高血压是促使老年患者肾功能衰竭、冠心病、脑卒中、主动脉瘤等发病率与病死率上升的主要诱因，严重危害老年患者的身心健康。长期有效的控制血压能够减降低老年高血压患者的并发症几率，减少病死率，提高其生活质量。相关研究表示，老年高血压患者运用优质护理服务可有效控制血压[1]。本研究旨在进一步探讨老年高血压患者优质护理服务的效果，报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2015年8月我院收治的90例高血压患者，入选标准[2]：①年龄》65岁；②舒张压超过95mmHg或者收缩压超过160mmHg。排除重度高血压者，伴精神疾病或者认知功能性障碍者。本次研究已经征得我院伦理委员会的批准，并且也已经签署患者和家属知情同意书，依据抽签法分成对照组与研究组，各45例。对照组有27例男性，18例女性；年龄为65至78岁，平均为（69.5±0.5）岁；病程为2至15年，平均为（10.5±1.5）年。研究组有24例男性，21例女性；年龄为65至79岁，平均为（68.5±0.5）岁；病程为2至16年，平均为（11.5±1.5）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），有比较性。
1.2方法
对照组患者行用药指导、血压检测等常规护理。研究组基于对照组行优质护理，（一）健康教育：①宣传老年高血压的相关知识，提高患者对疾病的认知，耐心解答疑问；②纠正患者抽烟、喝酒等不良生活方式，鼓励患者养成良好的生活习惯；③告知患者多进食富含蛋白质、维生素等食物，控制钠盐的摄入量，避免食用高淀粉、高糖、高热量等食物。（二）心理指导：①多与患者进行积极主动的交流，获得患者信任，减少医患矛盾；②帮助患者学会自我情绪的控制，引导患者采取看新闻、听音乐等暗示疗法，转移注意力，消除抑郁、焦虑，并采取针对性的心理疏导；③鼓励并且引导家属参与治疗，减少患者的孤独感，提高患者战胜疾病的决心。
1.3观察指标
比较两组患者护理干预前后血压变化，疗效与患者满意度。
疗效评估[3]：舒张压降低超过10mmHg或者收缩压降低超过20mmHg，为显效；舒张压降低少于10mmHg或者收缩压降低在10至20mmHg之间，为有效；舒张压与收缩压降低不明显，为无效。有效率=（显效+有效）/例数×100%。
患者满意度评估：采取问卷调查表，100分制，超过85分为满意，85至65为一般，低于65为不满意。满意度=（满意+一般）/例数×100%。
1.4统计学分析
采用spss18.0行数据统计，本次研究计量资料用均数±标准差（）表示，比较则使用t检验，计数资料表示用[（n）%]，比较则使用χ2检验，等级资料的数据比较则用秩和检验进行，P<0.05时表示具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者护理干预前后血压变化：干预前，两组患者舒张压、收缩压比较无差异（P>0.05）；干预后，研究组舒张压、收缩压均低于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者护理干预后的疗效：研究组有效率高于对照组，有差异（P<0.05），见表2。
3讨论
老年高血压是常见的慢性脑血管疾病，舒张压与收缩压相差大、血压波动大、合并症与并发症多是其主要的临床特点。肾功能减弱、向心性肥胖、交感神经的活动性高、动脉粥样硬化等为老年高血压的主要诱发因素。老年高血压患者病情控制情况不仅与药物治疗显著相关，还和老年患者体质量控制因素、治疗依从性、生活方式等联系密切。因此，良好的护理模式对于老年高血压患者的治疗很是关键。
有关研究表明，常规护理存在创新化与人性化不足，导致护理效率欠佳、医患关系严峻等现象，临床局限性比较大[4]。优质护理服务是以患者为中心，加强常规护理，提高护理人员的专业内涵，整体实施责任制护理，进而全面提高临床的护理服务水平。以患者为中心是指在医疗行为与思想观念上，围绕患者需求，为患者提供一个高效、优质、放心的医疗服务。优质护理服务的宗旨为确保患者安全，满足患者的基本生活需求，保持患者躯体的舒适，指导患者心理，获得患者家庭支持，通过优质的护理质量以提高患者的满意度。老年高血压患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，行心理指导后能够显著消除患者的负面情绪，提高治疗的依从性，进而达到有效控制血压的效果；同时行健康教育后能够明显提高老年患者对疾病的认知，树立战胜疾病的决心，提高疗效。本研究结果显示，护理干预后两组患者血压均得到控制，但优质护理组舒张压与收缩压分别低于常规护理组；有效率（43/45）95.56%高于常规护理组的（37/45）82.22%；满意度（42/45）93.33%高于常规护理组的（34/45）75.56%，与文献报道相符[5]。
由此可见，老年高血压患者运用优质护理服务，可有效控制血压，提高治疗效率，值得推广运用。
参考文献：
[1]许雪琴.高血压病的病因干预及临床护理[J].转化医学电子杂志，2015，2（10）：162-163.
[2]张晓莉.社区优质护理干预对老年高血压患者的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：637-639.
[3]陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医学杂志，2013，11（5）：60-61.
[4]刘雪松.老年高血压的诊断与治疗[J].中国医药指南，2012，10（32）：358-359.
[5]杨雪松.优质护理在老年高血压患者护理中的应用研究[J].中国医药指南，2015，13（13）：226-227.
论文作者:周瑛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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