岳阳市一人民医院 急诊科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：主要研究主动脉夹层的临床特征，并分析临床救治路径。方法：选取我院于2015年1月-2016年4月间收治的53例主动脉夹层患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者27例，接受三联常规治疗；对照组患者26例，接受常规治疗，比较两组治疗效果。结果：在本次研究中，观察组治疗总有效率为85.2%（23/27），对照组治疗总有效率为69.2%（18/26），两组结果相比，P＜0.05。统计两组患者临床症状后发现，突发性撕裂样剧痛、收缩压变化、脸色苍白等是主动脉夹层患者主要临床症状。结论：主动脉夹层患者临床特征显著，需要对患者实施积极有效的急诊救治方法，才能最大程度上保证患者预后。
【关键词】主动脉夹层；急症救治；临床路径
前言：主动脉夹层是心血管急危重症，会对患者生命安全构成威胁，其起病急、发展迅速，病情复杂多样，会对患者预后产生影响，因此寻找一种能有效治疗主动脉夹层的治疗方法具有实际意义。我院在临床工作中，将三联常规疗法应用到临床上，收到良好效果。为进一步讨论主动脉夹层的临床治疗方法，本文选取我院于2015年1月-2016年4月间收治的53例主动脉夹层患者为观察对象，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月-2016年4月期间收治的53例主动脉夹层患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者27例，包括男18例，女9例，年龄42-76岁，平均年龄（63.1±0.7）岁。对照组患者26例，包括男16例，女10例，年龄45-71岁，平均年龄（62.8±1.0）岁。两组患者的性别、年龄等数据差异比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规急救处理，包括绝对卧床、吸氧、镇痛、控制血压等，并根据患者病情变化予以相对应的药物治疗。
观察组患者接受三联常规治疗，治疗过程中严格控制患者收缩压（13.3～16.0KPa），并保证收缩压稳定。在药物治疗中，优先选择钙抗剂药物，若发现患者出现低血压，则迅速扩容，避免出现心脏压塞、主动脉破裂等问题。对于剧烈疼痛患者，使用镇痛剂药物，包括吗啡静脉注射，减少药物对心血管的影响，且能在最短时间内发挥阵痛效果。所有心脏压塞患者均接受心包穿刺术治疗，并且在症状控制后，对主动脉进行修补，或者行人工血管置换术、主动脉内置入带膜支架。
1.3观察指标
统计两组患者临床症状与临床治疗结果。在本次研究中，分别用显效、有效、无效对临床治疗效果进行判断，其中总有效=显效+有效。显效：患者治疗后各种症状消失，生命体征恢复正常；有效：患者治疗后各种症状明显改善，生命体征基本稳定；无效：治疗后患者症状无明显改善，或者患者死亡。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所收集的数据进行处理，以X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者临床症状
在统计两组患者临床症状后发现，本次研究的53例患者中，患者临床表现主要为突发性撕裂样剧痛、收缩压变化、脸色苍白等，其中存在突发性撕裂样剧痛、收缩压变化的患者例数较多，具体资料见表1。
3.讨论
目前，临床上对主动脉夹层的病因尚不明确，但一般认为高血压、动脉粥样硬化是诱发该病症的重要危险因素，当患者出现剧烈情绪波动、降压药物服用过度后，会导致血压突然升高，致使动脉中层坏死，进而形成分离，出现真假血腔。如果医师经验不足，将主动脉夹层误认为心梗、急性心脏病等，都会导致治疗时机延误，最终危及患者生命[1-2]。在诊断中，需要及时安排B超、心电图等进行检查，在有条件的情况下，能使用DSA专业仪器获取清晰的主动脉夹层资料，能为临床治疗提供完整的影像学数据支持。
在传统治疗中，主要采用常规处理与药物治疗的方法，虽然这种方法能有效改善患者病症，但存在见效慢的问题，不利于保证患者依从性。而观察组患者接受三联疗法，是在传统治疗方法的基础上，对患者实施综合性的急诊救治干预，其临床路径为：（1）询问病史，确定患者发病原因；（2）查体，对患者进行全面检查，包括血压、心率等；（3）初步检查，包括尿常规、血常规等；（4）确诊后汇报资料，并组织相关科室进行会诊，确定治疗方法；（5）治疗。
由于主动脉夹层病症发展迅速，及早治疗对于改善患者预后有着重要意义，因此临床上必须坚持“早诊断、早治疗”的原则[3]，在最短时间内解决患者病症。医师在临床工作中，应该进一步掌握主动脉夹层的临床特点，利用合理的临床路径，为患者提供更好的医疗服务，切实保证患者生命安全。
通过对53例患者临床症状进行分析后发现，患者临床表现主要为突发性撕裂样剧痛、收缩压变化、脸色苍白等。我院在主动脉夹层急诊治疗中，对患者实施三联疗法，收到良好效果。表2资料显示，在分别对两组患者实施不同治疗干预后，两组患者的治疗效果存在差异，其中观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），证明三联疗法在急诊救治主动脉夹层中发挥重要作用。
综上所述，主动脉夹层的临床特征多样，必须要采取相对应的临床路径，才能提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]武巧月，马婉嫕，赵立安.主动脉夹层的急诊救治[J].临床医学，2012，32（08）：34-35.
[2]李晚泉，方长庚，涂军荣，梁建光，郑晓东.主动脉夹层内科紧急救治及临床路径探讨[J].中国当代医药，2014，21（09）：166-168.
[3]何喜军，石源，徐佳宁，等.急性主动脉夹层急诊诊断与救治流程探讨[J].江苏医药，2014，40（20）：2466-2467.
作者简介：袁旭光，现有职称：副主任医师，学历：研究生。
论文作者:袁旭光
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 收缩压论文; 症状论文; 急诊论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;