关键词：血透室护理；不安全因素；预防对策
血液透析在各类终末期肾病治疗方面具有重要的的应用价值，血透室作为血液透析的主要场所，实际护理期间存在较多不安全因素，容易引起相关的不安全事件。为明确血透室护理中的不安全因素，并针对性采取预防对策，避免各类不安全事件的发生，本研究结合我院2018.1-2019.2期间收治的120例血透患者，对其不安全因素以及预防对策应用效果分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2018.1-2019.2期间收治的120例血透患者，按照是否采取预防对策，分为对照组与观察组，均为60例，对照组：女性29例，男性31例，年龄：34-76岁、平均年龄（52.83±4.39）岁。观察组：女性26例，男性34例，年龄：32-75岁、平均年龄（52.80±4.42）岁。所有患者满足血液透析适应症，相关护理资料完整，观察组、对照组上述相关资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：根据血透室日常管理要求以及不同护理人员的岗位职责实施日常管理。
观察组：总结血透室护理中的不安全因素，并根据不安全因素采取预防对策，采取措施有；（1）血透前期健康宣教，向患系统化讲解血透目的、重要性、操作方法、配合要点以及血透期间的注意事项等，并通过典型案例分析提高患者对血透的重视；（2）护理人员的持续考核，每月对血透室护理人员的理论知识与护理实践操作实施评价，明确不同护理人员在护理方面可能存在的缺陷，根据考核结果进行针对性业务培训学习，对于培训后不合格的调离工作岗位；（3）强化血透室护理监督，对血透室中消毒隔离制度、透析室液体、透析室用水以及透析室相关护理操作的执行以及操作规范化实施监督，提高护理操作的规范化，消除不规范操作或者流程简化引起的护理安全事件；（4）创造良好的血透环境。确保血透室空气清新，有充分的光照条件，避免病房内出现吵闹，保证血透室符合感染防控病室要求；每日定期对室内进行消毒，做好不同物体以及设备表面的消毒处理；保持地面整洁干净，对出现躁动患者可采取约束措施，如加装防坠床措施；（5）建立上报制度。对血透室内的护理情况实施上报，做好血透室微生物监测、不良安全事件发生的实时上报，便于发生不安全事件的患者及时得到处理。
1.3观察指标
观察指标为预防措施应用前后的不安全事件发生情况。
1.4统计学方法
数据分析应用统计学软件SPSS22.0完成分析，结果数据为计数资料，表示为百分率，组间2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。
2、结果
观察组患者较对照组患者管路期间的不安全事件发生明显降低，数据分析有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理期间不安全事件发生情况对比[n（%）]
3、讨论
血透患者的治疗效果与护理管理也有着密切关系，重视血透室护理期间存在的不安全因素分析，可为血透室管理奠定基础。血透室护理中不安全因素包括：（1）护理人员因素。部门护理人员在血透室护理期间缺乏风险意识；部分血透护理人员护理操作不规范，如无菌意识不强，护理操作流程存在简化问题；（2）患者因素。患者因为对血透认识不足，在实际治疗护理期间依从性较差，部分患者缺乏对血透认识，对于血透期间已经出现的异常不能及时通知医务人员；（3）护理管理因素，部分护理管理制度执行不到位，如消毒不彻底、透析设备运行状态检查记录不完整等[1]。
结合血液透析过程中的不安全因素，需要从护理人员、患者以及护理管理等方面进行综合管理，依靠采取的预防护理措施达到提高血液透析安全性的目的。观察组采取了多项措施，其中血透前期的健康宣教，一方面能够加强护患沟通，另一方面能够提高患者对血透的认识，便于更好地配合护理人员完成血透治疗，能够在健康宣教中掌握一定的知识，从而在血透出现异常后及时发出求救信号；护理人员考核重在加强护理人员管理，帮助护理人员提高自身的综合业务能能力，降低护理人员自身问题引起的护理不安全事件；血透室护理监督能够保证各项措施落实到位，避免改进措施的形式化，在监督过程中还能够不断发现新的问题，实现管理的持续性与动态性；良好的血透环境可避免环境因素对患者造成的影响，保证患者在治疗期间有舒适的治疗环境；建立上报制度便于及时掌握血透室的管理情况，从管理方面掌握血透室管理现状[2]。
研究结果表明，通过采取预防对策，血透室不安全事件发生从20.00%下降到3.33%，与李秀红文献研究结果基本一致[3]。
综上所述，血透室护理中存在较多的不安全因素，通过因素分析与采取预防对策能够降低血透室护理中不安全事件的发生。
参考文献
[1]徐桃英.血透室护理中常见不安全因素分析与预防[J].当代医学,2016,22(30):114-115.
[2]李波.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):296-297.
[3]李秀红.血透室护理中的不安全因素与预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):190.
论文作者:张坤梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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