黑龙江省嫩江县立新社区卫生服务中心 黑龙江嫩江 161400
摘要：目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛33例临床观察。方法：以2016年6月~2017年1月作为研究时间段，选择该期间内我院门诊部所收治的冠心病心绞痛患者共计66例作为研究对象，通过计算机随机方法进行分组，33例患者纳入对照组，33例患者纳入观察组。对照组患者采取单硝酸异山梨酯进行用药干预。观察组患者，采取曲美他嗪进行用药干预。结果：观察组接受治疗后的临床疗效为93.94％（31/33），对照组为72.73％（24/33），观察组明显优于对照组，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效非常确切，可在短时间内达到理想的治疗效果，因此可作为临床常规用药，进一步推广使用。
关键词：曲美他嗪；冠心病心绞痛；治疗；临床观察
Clinical observation of 33 cases of QuMei trimetazidine treatment of coronary heart disease angina pectoris
Hu Guang
（Heilongjiang province Nenjiang county new community health service center，Heilongjiang Nenjiang 161400)
[Abstract] Objective：To observe the clinical treatment of 33 cases of angina pectoris of QuMei trimetazidine. Methods：in June 2016 ~2017 year in January as the research period，selection of patients with coronary heart disease and angina in our hospital outpatient department during the period from a total of 66 cases as the research object，through the computer random grouping method，33 patients were included in the control group，33 patients were enrolled in the observation group. Patients in control group were treated with isosorbide mononitrate. The patients in the observation group，take QuMei trimetazidine and medication intervention. Results：the clinical curative effect of observation group after treatment was 93.94%（31/33)，the control group was 72.73%（24/33)，the observation group was significantly better than the control group，there were significant differences between the two groups of data，P< 0.05，with statistical significance. Conclusion：the curative effect of QuMei trimetazidine treatment of coronary heart disease angina pectoris is very exact，you can achieve the desired therapeutic effect in a short period of time，so it can be used in routine clinical use，to further promote the use of.
[Key words] Sibutramine trimetazidine；angina pectoris；therapy；clinical observation
冠心病心绞痛是老年患者易发且常发疾病之一，本病会对老年患者的生活质量产生严重不良影响，并直接威胁患者的生命安全。研究显示，在冠状动脉与心肌需求产生矛盾的情况下，即冠状动脉的血液流量无法充分满足心肌代谢的的需求[1]，则可能导致患者出现心肌缺血，缺氧等症状，部分患者可能继发急性心肌梗死，严重影响预后。从用药治疗的角度上来说，考虑到本病患者多为老年人，因此传统的β受体阻滞剂应用存在一定局限性，而曲美他嗪作为典型的哌嗪类衍生物，在抗心肌缺血方面的疗效已得到临床数据的证实[2]。为进一步观察曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效与价值，本文以2016年6月~2017年1月作为研究时间段，选择该期间内我院门诊部所收治的冠心病心绞痛患者共计66例作为研究对象，随机分组下，对33例患者采取曲美他嗪治疗，取得了满意的治疗效果，具体数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年6月~2017年1月作为研究时间段，选择该期间内我院门诊部所收治的冠心病心绞痛患者共计66例作为研究对象，通过计算机随机方法进行分组，33例患者纳入对照组，33例患者纳入观察组。对照组中，男性患者为18例，女性患者为15例，患者年龄在50~80周岁范围内，平均年龄为（71.1±2.5）岁，病程在1~10年范围内，平均病程为（5.1±0.5）年；观察组中，男性患者为17例，女性患者为16例，患者年龄在53~85周岁范围内，平均年龄为（62.5±2.3）岁，病程在1~12年范围内，平均病程为（5.8±0.3）年。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组共计33例患者，采取单硝酸异山梨酯进行用药干预。具体用药方案为：10.0mg剂量单硝酸异山梨酯，以口服方式给药，给药频率为3次/d，持续用药3个月并对疗效进行观察。
1.2.2 观察组
观察组共计33例患者，采取曲美他嗪进行用药干预。具体用药方案为：20.0mg剂量曲美他嗪，以口服方式给药，给药频率为3次/d，持续用药3个月并对疗效进行观察。
1.3 观察指标
对比两组患者接受治疗后的临床疗效。疗效评估标准为：1）显效，当患者治疗后临床症状完全消失或基本缓解，心绞痛发作次数较治疗前下降80％以上时判定为显效；2）有效，当患者治疗后临床症状有所改善，心绞痛发作次数较治疗前下降50~80％时判定为有效；3）无效，当患者治疗后仍未达到以上标准时判定为无效。
总有效率统计显效率与有效率之和。
1.4 数据处理
使用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行处理分析，资料使用X²进行检验，在P＜0.05时认为组间数据对比存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
观察组接受治疗后的临床疗效为93.94％（31/33），对照组为72.73％（24/33），观察组明显优于对照组，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
表1 两组患者接受临床治疗后的临床疗效对比表（n，％）
3 讨论
传统治疗中对冠心病心绞痛患者所使用的对抗性药物大多通过三种途径发挥药效，其一是减少患者心肌氧的需求，其二是改善心肌血流以及氧供给情况，其三是对血小板-内皮相互作用进行限制。但，以上途径均对患者的血流动力学有一定的不良影响，故而应用受到了一定的局限。近来有关研究中认为[3]，从改善心绞痛症状的角度上来说，改善心肌能量代谢是非常关键的，特别是对脂肪酸代谢的合理控制，能够使患者的心功能得到恢复，本次研究数据显示：观察组接受治疗后的临床疗效为93.94％（31/33），对照组为72.73％（24/33），观察组明显优于对照组，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。该数据证实了冠心病合并心绞痛患者使用曲美他嗪进行治疗的确切疗效，其主要依据在于：曲美他嗪用药下，能够对3-酮基辅酶A的活性进行有效抑制，同时游离脂肪酸的β-氧化过程得到有效抑制，从而促进患者心肌葡萄糖氧化途径在短期内得到有效改善，减少氧气消耗。同时，曲美他嗪还能够使心绞痛患者的心肌缺血症状得到有效的缓解，避免患者受到心肌缺血因素的影响造成心细胞内酸中毒的问题，促进线粒体活性水平的提升，改善并巩固临床疗效。
综合以上数据分析结果认为：曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效非常确切，可在短时间内达到理想的治疗效果，因此可作为临床常规用药，进一步推广使用。
参考文献：
[1]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4)：4-6.
[2]石贵江，黄修平，邱承毅等.曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（16)：3155-3156.
[3]张静梅，黄爱军，凌立君等.曲美他嗪治疗冠心病患者内皮细胞损伤的临床研究[J].东南大学学报（医学版），2010，29（1)：93-95.
论文作者:胡光
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 疗效论文; 曲美论文; 心肌论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年28期论文;