（河南省临颍县妇幼保健院产房 河南 漯河 462600）
【摘要】目的：探讨一对一责任制陪伴分娩+无创接生法的临床效果。方法：本研究回顾分析我院产科2017年1月至2017年12月之间收治200例产妇的临床资料，依据护理方法不同分为对照组和实验组，对照组采取常规产科护理，实验组采取一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法护理，对比两组临床护理效果。结果：实验组产妇满意度明显高于对照组，产后出血量明显少于对照组（P<0.05），而两组新生儿窒息率、第二产程时间对比无显著差异（P>0.05）。实验组产妇会阴水肿、会阴II度裂伤、会阴切开发生率均明显低于对照组，而会阴I度裂伤和会阴完整占比则明显低于对照组（P<0.05）。结论：在产科护理中实施一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法护理，能够显著提高产妇的分娩安全性，保证母婴健康，因而推广和应用价值较高。
【关键词】一对一责任制陪伴分娩；无创接生法；产妇
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0222-02
分娩是新生儿脱离母体的一个自然的生理过程，全过程可以分为扩张宫口、胎儿娩出以及胎盘娩出三个阶段。产科临床护理服务模式会直接影响产妇和新生儿的健康与安全，而产科临床护理工作的首要原则就是“支持女性潜在本能与分娩生理过程的有益实践”以及“有效护理、最小伤害”。所以，加强产科临床护理工作具有十分重要的意义。本研究对一对一责任制陪伴分娩+无创接生法的临床效果进行了分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析我院产科2017年1月至2017年12月之间收治200例产妇的临床资料，年龄20～36岁，平均（27.5±6.5）岁，孕周37～41周，平均（39.5±1.6）周。纳入标准：第一，无阴道分娩禁忌证、内外科疾病，认知能力正常、足月妊娠、头位、单胎；第二，产妇及其家属对于临床研究过程完全知情，报备医院伦理委员会。排除标准：第一，合并高血压、糖尿病、精神障碍等疾病的患者；第二，临床资料不全或是中途退出研究者；第三，凝血功能障碍患者。依据护理方法不同分为对照组和实验组，每组100例，且两组产妇年龄、孕周等资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组产妇接受常规护理服务，即助产护理人员轮流对胎儿和产妇情况进行观察，在其胎头拨露、宫口全开后依据常规方法接生。实验组产妇采取一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法护理，具体措施：待产妇发生规律性宫缩后直至宫口开至3cm时，专职助产护理人员开始责任陪护，并持续到无创接生2h后，通过专业的产科技能和知识为产妇提供一对一的情感、心理和生理支持。产妇第一产程宫缩间歇期间，专职助产护理人员应告知产妇分娩相关知识，嘱其适当走动和进食，掌握应对阵痛的方法，宫缩时变化体位，并对宫缩的频率和强度进行观察与记录，降低会阴水肿发生率。宫口全开后告知产妇缓慢用力，防止用力过长或是过早导致宫缩乏力，甚至诱发胎儿窘迫风险。胎头露出3～4cm后，产妇可保持正面坐位，对胎头的娩出速度进行控制，告知其宫缩的节奏和频率，并在间歇期间适当用力，保证胎头缓慢均匀地分娩出产道，通过语言和肢体沟通鼓励产妇。胎头娩出后将胎儿口鼻内的粘液和分泌物挤出，随后娩出胎肩、躯体、双脚，脐带剪断后，在第三产程期间适当按摩子宫，并对产妇生命体征和产道损伤程度进行观察。
1.3 观察指标
第一，统计分析两组产妇分娩满意度、新生儿窒息发生率、产后出血量、产程时间等分娩情况指标。第二，对比分析两组会阴Ⅱ度裂伤、会阴切开、会阴I度裂伤和会阴完整占比[1-3]。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（x-±s）表示，t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 分娩情况
实验组产妇满意度明显高于对照组，产后出血量明显少于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P＜0.05），而两组观察对象分娩后新生儿窒息率和第二产程时间比较，则不存在明显的统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。
3.讨论
产妇分娩是一个刺激强烈、时间持久的生理过程，也是一种十分强烈的产妇应激源，受到对于待产室环境陌生以及阵痛等因素的影响，产妇容易出现紧张和恐惧情绪，而分娩焦虑和紧张情绪的出现也会增加人体儿茶酚胺的分泌量，进而延长产程，诱发宫缩乏力症状，并降低产妇的血红蛋白含氧量，诱发呼吸性酸中毒症状，影响母婴安全[4-5]。一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法则是一种较为安全有效的分娩护理方式，有助于增强分娩舒适度，缓解伤口疼痛程度和会阴水肿症状，降低产后出血量和剖宫产率及改善会阴损伤，进而提高产妇的分娩后恢复速度，提高产妇的护理满意度和母乳喂养率，保证母婴安全[6]。
由本次医学研究结果可知，实验组产妇满意度明显高于对照组，产后出血量明显少于对照组（P＜0.05），说明实验组所用接生护理模式在预防产后出血方面具有明显优势。实验组会阴水肿、会阴Ⅱ度裂伤、会阴切开发生率均明显低于对照组，而会阴I度裂伤和会阴完整占比则明显低于对照组（P＜0.05），这与胡新瑞等[7]研究结果相一致。
综上所述，将一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法护理模式应用于产科分娩护理中，有助于提高产妇的分娩安全性，保证母婴健康，因而推广和应用价值较高。
【参考文献】
[1]吴雪华，许露萍，辛韶华.无创接生在低危孕妇正常分娩中的应用研究[J].中国妇幼保健,2015,（30）:4138-4139.
[2]郭玉萍，王艳红,叶丽君,等.无创接生对产妇分娩结局影响的研究[J].解放军护理杂志，2016,33（9）：43-44.
[3]邹苏玲.一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37（17）:2238-2239.
[4]郭玉琼.一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法对孕产妇妊娠结局的影响[J].辽宁医学杂志,2017,31（4）:48-49.
[5]贺芳，李丁凤，卢志兰.无创接生联合全程陪伴对足月产妇会阴切开率及分娩结局的影响[J].华夏医学，2017,4（3）:87-88.
[6]张敬英.一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):175-176.
[7]胡新瑞，朱志辉，邹苏玲，等.一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法的临床研究[J].中国妇幼保健，2015,（30）:6146-6147.
论文作者:马民香
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：产妇论文; 会阴论文; 实验组论文; 责任制论文; 对照组论文; 产科论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年31期论文;