岳伦英（福泉市妇幼保健院 贵州福泉 550500）
【摘要】目的：总结手足口病患儿的口腔护理方法。方法：回顾性分析我院2010 年6 月—2013 年10 月收治的90 例手足口病患儿护理资料。结果：通过有效的护理，所有的患儿疼痛均有明显改善，拒食的患儿在通过药物处理1-2次后均开口进食。口腔溃疡愈合平均时间为（2.5±1.5）d，平均住院天数为（5.0±1.5）d。结论：对于手足口病的患儿给予恰当的口腔护理可有效减轻患儿疼痛，帮助患儿适应医院环境，满足了患儿生理、心理需要，促进口腔溃疡的愈合。
【关键词】 手足口病 口腔护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0218-02手口足病是儿科常见的一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多。任何年龄均可发病，尤其是3 岁以下的小儿。由于病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽进行传播，而且还可通过手、生活用品及餐具等间接传染[1]。一旦流行，便会导致周边大面积的患儿共同患病。由于本病可导致患儿手、足、口腔等部位出现疱疹，且口腔溃疡疼痛明显，严重影响患儿进食，情绪烦躁，从而使免疫力降低。居于患儿控制力差，口腔涂药困难的特点。因此如何做好口腔护理，促进口腔溃疡尽快愈合，保证营养，预防并发症是护理患儿的关键所在。本文就笔者自身经验出发，总结手足口病患儿的口腔护理，为临床提高参考依据。
1.临床资料与方法1.1 一般临床资料本组90 例病例为我院2010 年6 月—2013 年10 月收治的手足口病住院患儿，其中男55 例，女35 例，年龄3 月—6 岁，1 岁以下8 例，1-3 岁50 例，3 岁以上32 例。
1.2 护理方法1.2.1 心理护理。由于口腔疱疹的疼痛，周围环境的陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。护士态度要和蔼，关心体贴患儿，多鼓励表扬患儿，用言语分散其注意力，消除患儿不良情绪，保持情绪稳定，使各种治疗护理能顺利进行[2]。比如用小玩意、小零食等。对于无法表达自己想法的患儿，可多与家长沟通，通过家长了解患儿所需并尽量满足。由于手足口病曾导致过患儿死亡，家属在得知自己的小孩得此病后容易担心、紧张、害怕，因此护士要与家长建立良好的护患关系，针对患儿家长不同的文化水平，对其讲解疾病的发生、发展过程，临床表现，治疗措施，护理患儿的注意事项。让家属对疾病有正确的认识，消除家长恐慌的心理，积极配合治疗护理，促使患儿康复。
1.2.2 口腔护理①保持口腔干净。加强口腔护理，保持口腔干净，不仅可减轻疼痛，促进疱疹愈合，还可预防继发感染。口腔疱疹少者，年龄较大的患儿鼓励多喝水，进食前后用温水漱口。早晚坚持刷牙，晚上刷牙后尽量不进食，保持口腔清洁。婴幼儿喂奶后少量多次喂水，也可用棉签沾温开水轻轻清洗口腔，保持口腔清洁，避免口腔残存食物发生酵解后引发多重感染[3]。
注意尽量不用生理盐水漱口，原因在于盐水容易刺激溃疡加重口腔疼痛，导致患儿不配合。
②用药护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于小儿可控性差，在给口腔用药时多数不愿配合。
因此，护士要争取家长的配合和参与，共同完成护理操作。并告知家属协助固定患儿体位，取坐仰卧位。对于口腔溃疡较轻者，可用西瓜霜喷雾剂涂于溃疡处，促进溃疡愈合。对于拒食、留涎、张口困难、哭闹不止的患儿，可遵医嘱采用利多卡因擦拭，减轻疼痛，同时可配合消炎抗病毒药物。对于口腔溃疡严重者，可含服康复新口服液，发挥局部杀菌消炎的作用，促进消肿，改善溃疡面的血液循环，促进溃面愈合。
幼儿期患儿在口腔局部涂药时大部分都表现哭泣。因此护士在为患儿做口腔护理局部涂药时态度要亲切、热情、和蔼，耐心倾听孩子的哭泣，能使他尽快从所受的伤害中得到恢复。在他哭泣时不要流露出不安，不要对他的情绪作出评论，允许他畅快的哭泣，不能有时间限制，让其父母靠近并轻轻地抚摸他。在患儿感到痛苦时，不应加以斥责和惩罚，否则患儿将会体验到双重的痛苦。对于年长的患儿，有一定的情绪控制能力，护士在为患儿做口腔护理局部涂药时，可采用音乐、图画等特殊语言，作为心理支持的辅助措施使患儿放松和愉悦，减轻紧张心理，配合治疗。
当剧烈的情绪导致攻击行为或严重的抵抗行为时，首先注意保护同病室的其他患儿，并移开容易破碎或可能对患儿造成伤害的物件，以温和的态度去靠近孩子，声音稳定平和，克制自己要说教、斥责或要批评的欲望，给孩子温暖和和蔼，不能勉强患儿接受，但要不断给予，让父母始终留在他身边，轻轻地搂着他，直到他慢慢安静下来[4]。
1.2.3 饮食指导。由于口腔的疼痛往往容易导致患儿不愿进食，为提高其抵抗力，饮食要以清淡、易消化、高热量、高蛋白、富含维生素为主，尽量确保色、香、味俱全。比如可以学习网络上儿童饮食的摆盘，吸引其注意力，增强其胃口。禁食生冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物。避免食用干硬、过热、油炸等食物，以刺激溃疡引发疼痛。减少甜食的摄入，原因在于糖酵解易产生酸性物质，影响病毒的清除。
1.2.4 消毒隔离。严格无菌操作，最大限度的切断传染途径。将患儿安排同一病室，重症患儿单独隔离治疗。病区设置明显隔离标识，限制患儿及家属出入，固定家属陪护患儿，限制探视。医护人员接触每一位患儿后，认真洗手或用快速消毒液消毒双手。接触患儿分泌物或排泄物要戴手套，脱手套后洗手。每一位患儿使用固定的体温计，使用后的非一次性仪器、物品进行消毒。病区地面每天用消毒剂拖2 次，病床及桌椅每天用消毒剂擦拭后再用清水擦拭。生活垃圾按感染性废物处理。
2.结果所有的患儿疼痛均有明显改善，拒食的患儿在通过药物冲洗1-2次后均开口进食。口腔溃疡愈合平均时间为（2.5±1.5）d，平均住院天数为（5.0±1.5）d。
3.体会手足口病是由肠道病毒引起传染病，重症者可致死亡，危害重大，临床及家属对此非常重视。因本病目前尚无特效药物，加之口腔溃疡影响患儿进食，直接影响其生长发育，所以做好口腔护理尤为重要。在治疗过程中，配合心理、口腔用药护理，严格消毒隔离，饮食指导，可有效促使溃疡愈合。
参考文献[1] 方峰. 小儿传染病学[ M ] . 第三版. 北京：人民卫生出版社，2008：7-79[2] 王玲. 传染病患儿的心理分析. 当代护士( 学术版),2005，(2)：37.[3] 王红. 手足口病患儿的口腔护理. 全科护理，2011,9（12）：31-32[4] 曹菊花. 手足口病患儿75 例临床护理. 齐鲁护理杂志，2009,15（5）：112
论文作者:岳伦英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：患儿论文; 口腔论文; 手足论文; 疼痛论文; 口腔溃疡论文; 家属论文; 溃疡论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;