（湖南常德第一中医院 415000）
摘要：目的 讨论研究疏肝健脾抑癌汤对治疗原发性肝癌的辅助疗效与意义。方法 选择我院肿瘤科原发性肝癌患者100例随机分为观察组与对照组。对照组进行常规放化疗并联合西药进行治疗；观察组在此基础上联合疏肝健脾抑癌汤治疗。比较两组患者不同药物辅助治疗后对患者疾病治疗效果及生活质量等方面的影响。结果 观察组联合疏肝健脾抑癌汤治疗后生活质量各项评分均显著优于对照组（P＜0.05）且疾病治疗总有效率56.0%显著高于对照组50.0%。结论 临床对原发性肝癌患者使用疏肝健脾抑癌汤进行辅助治疗一方面能够发挥疏肝散结，行气解毒，抗癌散结的功效，还具有抑制肿瘤生长，杀伤癌细胞，增强免疫力及诱导肝癌细胞死亡的作用，与西药联合使用更能发挥协同作用提高药物治疗效果。药物使用后不良反应发生率低，患者疾病治疗效率较高，对促进患者治疗与预后，改善其生活质量具有重要意义。
关键词：疏肝健脾抑癌汤；原发性肝癌；辅助治疗；临床疗效与意义
原发性肝癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一目前病死率已仅次于胃癌、食管癌位居第三，相关研究结果发现，近年来由于周围环境变化及自设各类因素影响，我国每年超过11万人死于肝癌，死亡人数占全球肝癌死亡总人数超过45%[1-2]。目前临床对原发性肝癌的治疗主要以手术为主，但由于大部分患者首次确诊时病情已达到中晚期，失去了手术治疗的机会，尽管通过放、化疗方式能够在一定程度上控制病情进一步发展，但患者总体治疗水平仍然较差，绝大部分患者最终仍会发生复发转移。近年来研究发现，中医药在治疗癌症方面对减轻症状，稳定瘤体，抑制癌细胞生长及减轻复发率等方面具有独特的优势，与其他西药结合使用较单纯放化疗效果更好，但目前国内对中医药治疗癌症方面的研究较少。本研究为探讨疏肝健脾抑癌汤治疗原发性肝癌的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2016年-2017年肿瘤科原发性肝癌患者100例作为研究对象。其中男63例，女37例；年龄41-57岁，平均（49.3±8.2）岁。所有患者均经临床、甲胎蛋白（AFP）测定并行CT、MRI、肝动脉造影等影像学检查后证实符合原发性肝癌诊断标准，均为II-III期肝癌患者；100例患者均未接受过其他中医药治疗，Karnofsky评分≥60分且预计生存期均超过2个月[3]。本次研究经我院伦理委员会审核并批准，所有患者及家属均在知晓本次研究目的的前提下自觉签署知情同意书。随机将100例患者分为观察组与对照组，各50例。观察组中男32例，女18例；年龄42-56岁，平均（49.3±7.1）岁。对照组中男31例，女19例；年龄41-57岁，平均（49.2±8.4）岁。所有患者一般资料无显著差异具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规化疗，采用吉西他滨1000mg/m2dl，d8＋顺铂25mg/m2d1-d3，静脉注射的GP方案。同时根据患者治疗前测定的AFP水平给予支链氨基酸、易善复及松泰斯等西医对症治疗，同时给予维生素类药物、辅酶A等促进患者能量代谢。观察组在此基础上联合疏肝健脾抑癌汤治疗，药物组成包括：半枝莲、薏苡仁，喜树果各30g；白花蛇舌草，山药20g；党参，茯苓各15g；白术，黄芪，枳壳，鸡内金，延胡索，郁金各12g；柴胡，半夏各6g。黄疸严重添加茵陈蒿15g，栀子9g；食少纳差添加山楂、麦芽各15g；两胁疼痛，口苦加延胡索、黄芩各12g；小便黄添加白茅根30g；便血加仙鹤草30g，白芨12g。所有药物清水泡30分钟后大火煎煮，煮至药汁200ml后每日早晚两次口服。所有患者以1个月为一个疗程，治疗两个月后观察疾病恢复情况。
1.3 疗效观察
比较两组患者不同方法治疗后生活质量改善情况及治疗总有效率等指标。生活质量情况使用QOLIE-31评分量表进行评价[4]。疾病治疗有效率根据WHO有关原发性肝癌疗效评估标准[5]，包括：（1）病灶完全消失，各项指标恢复正常记为完全缓解（CR）；（2）基线病灶长径综合缩小超过30%记为部分缓解（PR）；（3）基线病灶长径总和增加超过20%或出现新的病灶记为进展（PD）；（3）基线病灶长径总和缩小但未能达到部分缓解或增加但未达到进展记为稳定（SD）。疾病治疗总有效率=（CR＋PR）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 生活质量QOLIE-31评分指标对比
观察组联合疏肝健脾抑癌汤治疗后生活质量各项评分均显著优于对照组（P＜0.05）。详情见表1
3.讨论
原发性晚期肝癌素有“癌王”之称，患者多还伴有慢性肝炎或肝硬化，肝功能损伤明显等且目前尚无特效低毒的药物进行治疗。单纯西医治疗及预后并不理想，近年来随着中医药不断发展，中西医结合治疗对提高原发性肝癌的治疗效率发挥了重要作用，不仅能够在一定程度上抑制疾病进一步发展还具有保护肝脏，提高免疫力，延长患者生命的作用。我国中医认为，原发性肝癌并不仅限为肝脏的鼓励性疾病，而是由于一系列病理演变发展而来的全身性疾病的局部表现，是由于虚实失调导致的疾病。中医中将肝癌归纳为“集聚”，“胁痛”，“痞块”的范畴，除与肝脏本身想关外还与脾虚存在密切关系，故在《金匮要略》中指出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”[6-7]。疾病发生病因多与外感湿热疫毒之邪，情志不畅，饮食失调，脾胃素虚等最终导致肝脾受损，湿热毒邪内置于体内熏蒸肝胆，胆汁外溢发为黄疸或气滞血瘀发为集聚，气血水停内滞于腹中发为鼓胀等。治疗应以疏肝健脾，扶助正气，清热利水，破气散结为主。本次研究中实用的疏肝健脾抑癌汤中黄芪、人参健脾补中，升阳举陷，恢复元气；白术，陈皮燥湿利水，理气健脾；郁金、枳壳行气消积、和胃止痛；白花蛇舌草、败之恋清热解毒、消痈散结；薏苡仁健脾益胃，利湿消肿；郁金、莪术破血行气，散结止痛[8-10]。所有药物联合使用共奏疏肝理气，解毒趋于，健脾扶正之功效。本次研究结果发现，联合疏肝健脾抑癌汤组患者其疾病治疗总有效率显著高于对照组且生活质量各项评分均较高。
综上所述，疏肝健脾抑癌汤能够发挥疏肝散结，行气解毒，抗癌散结的功效，还具有抑制肿瘤生长，杀伤癌细胞，增强免疫力及诱导肝癌细胞死亡的作用；与西药联合使用更能发挥协同作用提高药物治疗效果。药物使用后不良反应发生率低，患者疾病治疗效率较高，对促进患者治疗与预后，改善其生活质量具有重要意义。
参考文献
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论文作者:张亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：肝癌论文; 原发性论文; 健脾论文; 患者论文; 疗效论文; 生活质量论文; 疾病论文; 《航空军医》2017年第12期论文;