李霞 黄春霞
（南通大学附属医院急诊室 江苏南通 226001）
【摘要】目的：探究循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用效果。方法：选自我院2012年5月～2015年4月期间所收治的60例急性脑梗塞致昏迷患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各30例。参照组患者给予常规护理，实验组患者给予循证护理，比较两组患者的并发症发生率、意识恢复率及护理满意度。结果：实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，意识恢复率、护理满意度明显高于参照组，均P<0.05组间比较差异显著。结论：在急性脑梗塞致昏迷患者的住院期间，实施循证护理模式，可以促进患者意识恢复，有效降低患者的并发症发生率，同时也可提高患者及家属对我院护理服务的满意度，值得临床上广泛推广并应用。
【关键词】循证护理；急性脑梗塞；昏迷患；并发症
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0148-02
脑梗塞是指脑动脉发生粥样硬化，引起脑动脉管腔狭窄，形成局部血栓，致使脑组织发生缺血缺氧性坏死[1]，对患者健康及生命安全带来严重威胁。急性脑梗塞患者在发病后易出现昏迷现象，这为临床护理工作增加一定难度。本文为探究急性脑梗塞致昏迷患者的有效护理对策，对于我院近三年所收治的部分患者实施循证护理模式，并获得较为满意的效果，现将具体研究结果及数据分析如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
此次研究对象均选自我院2012年5月～2015年4月期间所收治的急性脑梗塞致昏迷患者共60例，均符合急性脑梗塞的相关诊断标准，并结合影像学检查结果被确诊。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各30例。实验组中男性19例，女性11例；年龄均在52～79岁范围内，中位年龄为（63.4±6.1）岁；浅昏迷22例，中度昏迷6例，深昏迷2例。参照组中男性22例，女性8例；年龄均在54～83岁范围内，中位年龄为（64.4±6.7）岁；浅昏迷20例，中度昏迷7例，深昏迷3例。两组患者的临床资料比较无显著性差异，P>0.05可进行对比。
此次研究中的所有患者家属均具有知情权，自愿参与此次研究，并已经签署知情同意书。
1.2 方法
参照组患者给予常规护理，实验组患者给予循症护理，具体如下：
依据急性脑梗塞发病机制、治疗过程、易出现的并发症、主治医师为患者使用的药物等，提出循证问题，将关键词输入知网、万方数据库，查找相关文献，为护理工作提供科学依据。
基础护理：在急性脑梗塞的临床治疗中，脱水、溶栓以及改善脑循环是关键环节。此类患者容易出现水电解质紊乱、脏器功能损害等情况，因此需要对其进行血压、心率等生命体征进行监测，并加强巡视，避免患者出现脑出血[2]。严密观察患者的异常情况，如发生呕吐、脉搏缓慢洪大、神经乳头水肿、血压上升等情况，要及时通知主治医师，及时给予对症治疗。及时为患者更换体位，防止褥疮。
心理护理：急性脑梗塞患者在昏迷时没有意识，此时家属具有沉重的伤痛及心理负担，护理人员要将脑梗死疾病的相关知识、治疗计划对家属详细解说，消除患者的消极心理，同时对其家属给予适度的劝解、慰藉，以减少家属不必要的担心。待患者意识逐渐清醒以后，易出现一定程度的焦虑情绪、孤独感，担心疾病治疗效果与经济负担。护理人员要主动地与患者沟通，耐心听其主诉，针对其心理顾虑实施相应的心理疏导，以缓解患者的不良情绪，消除其消极心理，鼓励患者积极接受治疗及护理，增加其与疾病抗争的信心[3]。
并发症护理：急性脑梗塞患者易出现多种并发症，其中肺部感染具有较高的发病率。患者在昏迷期间，吞咽反射功能会有所减弱，甚至丧失，不能够将口腔分泌物及时排出。致使分泌物、呕吐物误吸引发感染[4]。在护理过程中，尽量选取侧卧体位，将患者头部偏向一侧，及时将其呼吸道分泌物、口腔分泌物清理干净，给予适当的雾化吸入，稀释痰液。给予鼻饲进食方式，可避免经口进食引发吸入性肺炎。护理操作要严格遵循无菌操作，防止出现交叉感染。对患者的病情要多以关注，如患者出现咳嗽、多痰风症状，要及时通知患者，及早进行痰液培养与药敏实验，依据病原学诊断结果给予敏感性抗菌药物[5]。在抗生素的使用过程中，应加强二重感染预防，注意观察患者的口腔内咽腭部位薄膜变化。
1.3 观察指标
记录并统计两组患者的压力性溃疡、肺部感染、二重感染等并发症发生率、意识恢复率与护理满意度。
护理满意度调查采用我院自拟自用的满意度调查表，由意识清醒患者或患者家属如实填写，调查结果分为非常满意、一般满意及不满意，护理满意度=非常满意+一般满意。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示并采用卡方检验，检验结果显示P<0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的并发症发生率
经不同护理后，实验组患者的并发发生率为10.00%（3/30），参照组患者的并发症发生率为40.00%（12/30），实验组明显低于参照组，经统计学分析，P<0.05组间比较差异显著，详细数据见表1。
表1 比较两组患者的并发症发生率n(%)
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3.讨论
循证护理是针对临床护理问题，寻找科学性的研究方法论证，结合护理人员的临床护理经验，以满足患者的临床护理[6]。急性脑梗塞疾病具有发病急、并发症多等特点，发病后部分患者会出现昏迷现象，因此需要更为科学有效的护理对策。此次研究中，实验组患者实施循证护理模式，实验组患者的并发症发生率低于参照组，意识清醒率、护理满意均高于参照组，这充分说明对急性脑梗塞致昏迷患者实施循证护理的有效性。
综上所述，实施循证护理模式可以促进急性脑梗塞致昏迷患者意识恢复，有效降低患者的并发症发生率，改善护患关系，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]纪桂芳.循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用体会[J].中国民族民间医药，2010，19(15):214-214.
[2]李敏.急性脑梗塞患者72例早期康复的临床护理[J].河北医学，2013，19(12):1909-1910.
[3]孙耀霞，李艳军，郑冰杰等.急性脑梗塞病人护理中全程优质护理的应用[J].中外医疗，2014，33(2):159-160.
[4]曹海君.优质护理在急性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2014(7):215-216.
[5]郑丽娟.急性脑梗塞的静脉溶栓治疗及护理效果观察[J].医学信息，2015(5):174-174.
[6]阿衣夏木?吐拉克.2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015(11):44-44，48.
论文作者:李霞,黄春霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 并发症论文; 实验组论文; 发生率论文; 意识论文; 家属论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;