（泸州医学院附属医院肝胆外科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨综合性护理干预对原发性肝癌患者焦虑情绪的作用效果。方法：选取医院2014年3月～2015年3月收治的98例原发性肝癌患者，随机分成观察组和对照组，每组49例，观察组采取综合性护理干预，对照组采取常规护理干预，比较分析两组患者护理前后焦虑情绪的变化情况。结果：经过精心护理后，两组患者的SAS评分均有所下降，且对照组患者术前焦虑值为（37.12±8.56）分，观察组患者术前焦虑值为（24.33±4.86）分，两组比较，差异有统计学意义（t=9.776 P=0.005<0.05）。结论：综合性护理干预可以有效减轻原发性肝癌患者术前的焦虑情绪，缓解患者的紧张状况，提高患者的生活质量，增强其配合治疗的信心。
【关键词】综合性护理干预；原发性肝癌；焦虑
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）06-0005-02
The study of comprehensive nursing intervention on anxiety of patients with primary liver cancer Chen Jing.
(Department of Hepatobiliary Surgery, Luzhou Medical College Affiliated Hospital, Luzhou 646000, China)
【Abstract】Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety of patients with primary liver cancer. Methods A total of 98 patients with primary liver cancer, which would received transcatheter arterial chemoembolizatio between March 2014 and March 2015 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 49 cases each group. The control group routine received the routine nursing, and the observation group was given the comprehensive nursing intervention. After that, the score of SAS before and after the nursing was compared between two groups. Results After the nursing intervention, scores of SAS in two groups were decreased than before. The scores of SAS in the observation group was (24.33±4.86),which was significantly lower than the control group, with the score of SAS (37.12±8.56). There was a significant difference between two groups（t=9.776 P=0.005＜0.05）. Conclusion The comfortable nursing care could effectively relieve the negative emotion and anxiety of patients with primary liver cancer, improve the living quality and enhance the self-confidence of actively cooperating with the treatment.
【Key words】Comprehensive Nursing Intervention; Primary Liver Cancer; Anxiety
肝动脉插管栓塞化疗是公认的肝癌非手术治疗的首选方法，具有操作简单、疗效好，并发症少等优点，但是由于肝动脉插管栓塞化疗也属于微创介入治疗手段，部分患者对所患的疾病和介入治疗的效果存在恐惧、焦虑和质疑等不良心理情况，严重影响治疗的效果[1]。本文通过对2014年3月～2015年3月所收治的原发性肝癌患者实施综合性的护理干预，护理干预后的焦虑状况进行了分析和研究，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2014年3月～2015年3月收治拟行肝动脉插管栓塞化疗的原发性肝癌患者98例，其中男58例，女40例，患者年龄为32～72岁，平均年龄为47.5±7.2岁。疾病类型：乙肝肝硬化合并肝癌52例，丙肝肝硬化合并肝癌29例，酒精性肝硬化合并肝癌17例。所有患者经诊断均为中晚期原发性肝癌，入选时均神志清楚，自愿参加此次研究。按照随机数字发将患者分成观察组和对照组，每组49例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
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1.2 护理方法
对照组患者采取常规护理干预，观察组采取综合性护理干预，主要从提高患者对肝癌的认知水平、心理状况、生活和饮食习惯、社会和家庭支持等方面进行干预[2]。
①提高认知水平：患者对疾病的恐惧和焦虑，很大程度上源于患者对肝癌相关知识和相关治疗手段的缺乏。对于肝癌的治疗，很多患者的认知水平仍然停留在肝癌无法治愈的初始阶段，认为任何治疗手段都是徒劳无功，缺乏对肝动脉插管栓塞化疗的了解，继而消极的配合治疗。对此，护理人员需要向患者及其家属讲解关于肝癌和肝动脉插管栓塞化疗的相关知识，并向其讲解良好的心理状态对于治疗的作用，引导患者纠正错误的认知，增强配合治疗的信心。
②心理干预[3]：心理干预对于缓解患者的焦虑情绪较为重要。增强给予患者的基础性心理支持，包括采取合适的方式与患者交流，取得患者的信任，进而建立良好的护患关系，针对患者入院时的心理情况进行分析和评估。采取针对有效的心理疏导措施，帮忙患者树立战胜疾病的自信心。专业心理干预，耐心向患者讲解涉及肝动脉插管栓塞化疗的相关知识，术中麻醉方式，术后可能出现的并发症以及处理方式，及时解决患者的疑难问题。辅助行为指导，肝动脉插管栓塞化疗后，患者排尿可能不便，提前给予患者体位行为进行指导，减轻术前焦虑的症状。
③生活干预：在饮食上，指导患者多食用高蛋白、高维生素和易消化的食物，肝功能损害、失代偿的患者，注意控制水、盐和蛋白质的摄入量。在睡眠上，为患者创造一个良好的睡眠环境，保证其足够的休息时间。同时，可根据患者的不同喜好、年龄、文化程度等选择一些音乐来放松患者的心情，促进其睡眠[4]。
④家庭社会系统支持：患者的家属对于患者的治疗尤为重要，家属的心理反应直接影响患者的心理状态。告知患者家属尽量满足患者的需求，让其感受到家庭的温暖，同时加强社会的支持，让患者体会到医保等政策的优惠，尽可能的减轻家庭的经济负担，让患者在切身感受社会和家庭帮助和支持的基础上，消除术前的顾虑和焦虑情绪，增强自身抵抗疾病的信心。
1.3 评价方法
采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者入院当日及术前2h的焦虑情况进行评分。其中量表有20个条目，每一项按照1～4级评分，得分越高，焦虑程度越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0系统软件进行数据分析，计数资料采用χ2来进行检验，计量资料用t检验，若P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前后焦虑评分情况具体见表1。
表1 两组患者焦虑评分比较（分，x-±s）
组别 例数入院焦虑值术前焦虑值
对照组49 32.13±5.1937.12±8.56
观察组49 31.23±6.5424.33±4.86
t14.2879.776
P0.1870.005
3.讨论
临床研究表明[5]，癌症的发生和发展与患者的心理状态存在着一定的联系，例如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响患者的治疗效果，而轻松、愉悦的心情则有利于患者的康复。肝动脉插管栓塞化疗是中晚期原发性肝癌非手术治疗的首选方法，其操作简单、疗效好、并发症少等优点容易被患者接受。然而，对于肝癌的治疗，很多患者的认知水平仍然停留在肝癌无法治愈的初始阶段，认为任何治疗手段都是徒劳无功，缺乏对肝动脉插管栓塞化疗的了解，继而消极的配合治疗。肝动脉插管栓塞化疗是一种微创治疗手段，部分患者面对未知的治疗效果，心理上的质疑加上患者本身对癌症的恐惧心理，自身的应激反应严重影响患者手术和麻醉的顺利进行以及术后的恢复，而应激之前对于时间的了解有利于缓解个体的不良情绪反应[6]。
本研究通过对原发性肝癌患者实施综合性的护理干预措施，针对患者的心理状态，从提高患者对肝癌的认知水平、心理状况、生活和饮食习惯、社会和家庭支持等多个方面进行干预，让患者对癌症的特征有所了解，以坦然的心态的面对疾病，以积极的态度去配合治疗。同时，经过护理人员良好的基础性心理干预、专业心理干预和辅助性行为指导，能够及时引导患者认识肝动脉插管栓塞化疗手段对于治疗肝癌的作用，了解术中和术后可能出现的问题及应对措施，调节患者不良的术前情绪反应，缓解其心理上的焦虑情绪，增强抵抗疾病的信心。而对于生活中饮食和睡眠的支持，引导患者养成良好的生活态度和生活习惯，使其能够更加积极的面对生活，而家庭社会系统的支持，让患者看到了家人期待的目光，也感受到了社会的关怀，减轻了患者的术前的心理压力和经济压力。经过精心护理后，两组患者的SAS评分均有所下降，且对照组患者术前焦虑值为（37.12±8.56）分，观察组患者术前焦虑值为（24.33±4.86）分，两组比较，差异有统计学意义（t=9.776 P=0.005<0.05）。研究结果显示，综合性护理干预可以有效减轻原发性肝癌患者术前的焦虑情绪，缓解患者的紧张状况，提高患者的生活质量，增强其配合治疗的信心。
【参考文献】
[1] 柴艳红.心理护理干预在肝癌介入治疗中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31(9):1679-1680.
[2] 王晔.聚焦解决护理模式对原发性肝癌患者心理状况的影响[J].中国现代医生，2014，52(34):92-94.
[3] 陆晓燕，张丽，沈琴华等.综合性护理干预对原发性肝癌患者焦虑状况影响的研究[J].2010，31(2):169-171.
[4] 林小芳，黄先玲，钟番番等.原发性肝癌患者射频消融术前焦虑的综合护理干预[J].国际医药卫生导报，2013，19(24):3798-3800.
[5] 陈冬平.120例原发性肝癌患者介入治疗心理护理分析[J].中外医疗，2011，30(33):174.
[6] 贾叶，李丽荣，李沫等.综合性护理干预对射频消融治疗肝癌患者焦虑状况的影响[J].国际护理学杂志，2011，30(9):1337-1338.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患者论文; 肝癌论文; 焦虑论文; 原发性论文; 栓塞论文; 心理论文; 动脉论文; 《心理医生》2015年6期供稿论文;