（黑龙江省桦南林业局职工医院 黑龙江桦南 154431）
【摘要】目的：观察中医护理应用于更年期抑郁患者的临床效果。方法：研究对象取自于我院2015年10月—2016年10月收治的90例更年期抑郁患者，随机将其分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组患者接受常规药物治疗和护理；观察组同时给予中医护理。治疗3个月后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的抑郁程度进行评分，对比两组治疗效果和护理满意度。结果：较对照组，观察组治疗总有效率高95.6%vs80.0%，护理满意度高100%vs75.6%，HAMD评分低（9.37±3.42）分vs（14.63±2.46）分，上述指标组间比较（P<0.05）。治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应或明显不适，心肾肝功能检查均无异常。结论：中医护理的实施能进一步改善更年期抑郁患者的临床治疗效果，提高患者护理满意度，减轻患者抑郁程度，适合于临床推广应用。
【关键词】中医护理；更年期；抑郁；郁证
【中图分类号】R248.9 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0226-02
作为中年女性较为特殊的一段生理时期，进入更年期的女性多伴有卵巢功能退化、内分泌异常、激素紊乱等情况[1]。在这一段时期中，女性机体各系统均会出现诸多不适，较为常见的更年期症状有失眠、情绪波动大、易怒等[2-3]。受到内分泌、激素水平紊乱的影响以及机体的诸多不是，更年期女性生存质量严重下降，因此容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，情况严重者甚至会表现出自杀倾向。既往临床采用药物治疗，虽能在一定程度上减轻症状，但疗效有限[4]。近年来，祖国医学在更年期女性的研究方面取得了新的进展，有研究发现，在常规治疗的同时给予中医护理，能进一步强化治疗效果，改善患者抑郁状态。基于此，本次研究以我院收治患者展开实践调查，以证实中医护理应用于更年期抑郁患者的应用价值，详情汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料选
本组研究样本均取自于我院2015年10月—2016年10月收治的90例更年期抑郁患者，全体患者均为女性，年龄45～56岁，平均年龄（50.2±4.5）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随机将其分为对照组和观察组，各组45例。两组患者均已排除合并严重原发性疾病和重要脏器组织功能异常，临床基线资料统计学分析结果显示，具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入标准
本组入选对象HAMD评分均≥18分，已排除因其他原因导致的抑郁，既往抑郁史和抗抑郁治疗史，均知晓本次研究详情，自愿参与本次研究，已剔除对本次研究所用药物过敏者。
1.3 护理措施
对照组患者接受常规治疗和临床护理，即：给予盐酸帕罗西汀20mg，1次/d，于睡前服用，治疗期间，密切监测患者生命体征，并给予饮食指导，叮嘱患者规律作息，保持足够的睡眠时长并适量运动。观察组患者则同时给予中医护理，详情如下：
（1）起居护理：为患者提供舒适安静的住院环境，控制好室内温湿度，并保持室内整洁干净，定时开窗通风换气，定期更换床单被套并消毒，督促患者适量运动，随季节变化适当增减衣物，并制定明确的卧起时间。
（2）注意观察病情变化，并及时做好记录。观察病人睡眠型态的改变，尤其是早醒的患者，防自杀，防意外，并做好病区安全管理，检查危险品，如刀、针、剪、玻璃制品、绳索等。同时也要随时记录患者情况，根据记录分析患者病情发展，调整治疗与护理策略。
（3）饮食指导：遵循五行配五味的原则给予患者饮食到，即以辛主发散，甘主补益，主燥泄，酸主收敛，咸主散结的原则来匹配食物，帮助患者开胃健脾、疏肝解郁。督促患者多食用木耳、蘑菇等食物以及新鲜蔬果，确保营养均衡，同时避免使用辛辣等具有刺激性气味的食物。
（4）情志护理：护理人员应积极主动与患者沟通交流，了解患者内心诉求，帮助患者舒缓心结。鼓励患者多与其他病友、家属交流，多了解疾病相关知识，学会正确看待疾病。依照五行理论和五行生克原则，以一种情志克制另一种情志。可带领患者欣赏轻柔、舒缓的音乐，有助于调节情志、健脾健运。
（5）药物护理：督促患者遵医嘱服用药物，切忌漏服或错服，可根据患者个人情况给予逍遥散加减，以巩固治疗效果。
（6）按摩护理：选取患者足三里、风池、天冲、安眠、等穴位进行按摩，以按揉为主，早晚各一次，以改善患者机体状态。
1.4 统计分析采用
采用SPSS16.0软件对研究数据作统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
较对照组，观察组治疗总有效率高95.6%vs80.0%，护理满意度高100%vs75.6%，HAMD评分低（9.37±3.42）分vs（14.63±2.46）分，上述指标组间比较（P<0.05）。治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应或明显不适，心肾肝功能检查均无异常。
3.讨论
祖国医学将抑郁归属在郁证范畴，关于更年期中医学并无记载，不过在《黄帝内经》里曾提及“七七任脉虚，形坏而无子”一说[5]。中医认为，天癸对女性生殖、发育、怀孕生产等系列生命活动均有深远影响。人至中年，天癸将竭，气机不畅、气滞血瘀、痰瘀互阻，以致月经不通、气血不足而阴阳失衡。在调养方面，古籍有记载，认为甘麦大枣汤十分有效。相对而言，在西医看来，更年期抑郁是由雌激素分泌紊乱所致，所以应采用抗抑郁药进行治疗。
在更年期抑郁症的护理方面，我国兴起时间短，且中医护理为近几年兴起的，尚未普及。中医护理，即以中医理论为基础，按照中医四诊合参来指导临床治疗疾病，即在中医辨证的基础上，结合中医阴阳五行藏象经络的理论对患者进行护理，主要包括生活护理、饮食指导、情志护理等。
本组研究中，较对照组，观察组治疗总有效率高95.6%vs80.0%，护理满意度高100%vs75.6%，HAMD评分低（9.37±3.42）分vs（14.63±2.46）分，各指标组间比较（P<0.05）。研究结果提示，传统治疗和护理虽能取得一定疗效，但疗效有限，在常规治疗与护理的同时，给予中医护理，则有利于促进病情转归，使患者能够尽早康复，该研究结论与现有相关报道结果均吻合。
综上，中医护理应用于更年期抑郁患者效果理想，能有效改善治疗效果，减轻抑郁程度，且安全性良好，具备于临床推广应用的意义与价值。
【参考文献】
[1]高惠艳.中医护理对更年期抑郁的效果观察[J].光明中医，2016（23）：3504-3505.
[2]王芹.中医“治未病”综合干预对女性更年期抑郁症的影响[J].全科护理，2016，14（7）：677-678.
[3]叶莲盛，陈汝文.情志干预对女性更年期抑郁症患者的影响[J].现代临床护理，2006，5（2）：33-34.
[4]楚丽敏.研究人文关怀对围绝经期妇女焦虑抑郁状态及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015（17）：3420-3421.
[5]丁宁龙.浅谈社区更年期妇女的中医情志护理[J].健康大视野：医学版，2014（11）：922-924.
论文作者:曲秀杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：患者论文; 更年期论文; 抑郁论文; 中医论文; 女性论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2017年17期论文;