杨淑贤
黑龙江省大庆市第五医院 电诊一科 163711
摘要：目的 探讨鉴别诊断前列腺增生和前列腺癌患者中经直肠超声的应用价值。方法 选取2014年4月~2016年6月我院收治的66例前列腺增生患者和45例前列腺癌患者作为研究对象，再选取同期45例健康者作为对照组，三组均经病理活检确诊。采用多普勒超声诊断仪对患者的前列腺体积、各径线、病灶舒张末期血流速度（ED）加速指数（AI）、收缩期峰值血流速度（PS）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）进行比较。结果 前列腺增生组前列腺体积显著大于前列腺癌组和对照组（P＜0.05）。前列腺增生组、前列腺癌组、对照组的上下径、前后径、左右径差异显著（P＜0.05）。前列腺癌组AI、PS、PI、RI均高于前列腺增生组（P＜0.05）。结论 对于前列腺增生和前列腺癌的患者，采取经直肠超声检查，可以准确的捕获病灶的大小、部位、形态、血流动力学分布等，可以协助早期临床诊断，值得在临床进一步探讨。
关键词：经直肠超声；前列腺增生；前列腺癌
前列腺增生和前列腺癌是均是泌尿外科的常见病，患者主要表现为尿急、尿频、排尿困难、夜尿增多等[1]。前列腺癌主要病理类型为腺癌，类似于前列腺增生，单纯B超检查容易误诊。超声检查属于一种无创、简单的检查手段，对于鉴别良恶性疾病有着重要意义。故为了探讨鉴别诊断前列腺增生和前列腺癌患者中经直肠超声的应用价值，笔者特作此次研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月~2016年6月我院收治的66例前列腺增生患者和45例前列腺癌患者作为研究对象，再选取同期45例健康者作为对照组。前列腺增生组：66例男性年龄42~65岁，平均（57.33±2.11）岁；有20例前列腺特异性抗体升高。前列腺癌组：66例男性年龄41~66岁，平均（57.29±2.18）岁；57例前列腺特异性抗体升高。对照组：66例男性年龄42~67岁，平均（57.27±2.19）岁。纳入标准：患者均经病理活检确诊。排除标准：临床资料不全的患者、依从性差的患者。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准实施。
1.2 方法
采用多飞利浦IU22及西门子S2000普勒超声诊断仪，把腔内探头的频率设置为4~8MHz。进行检查前清洁患者的肠道，并嘱患者饮水、憋尿，保持膀胱充盈。嘱患者采取左侧卧位，并屈膝。操作者经耻骨检查前列腺的大小、位置、形态，并测量前列腺的最大左右径、前后径、上下径；观察病灶部位、包膜完整性、回声、前列腺肿块。然后观察病灶舒张末期血流速度（ED）加速指数（AI）、收缩期峰值血流速度（PS）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。取样容量应＜2cm为宜，血流于声束夹角＜60°。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1 超声表现
前列腺癌和前列腺增生的患者均会出现前列腺形态异常，伴有不同程度增大，突向膀胱内，内腺出现低回声，外腺出现高回声。前列腺癌会表现为内腺、外腺交界处出现低回声或者强回声，外腺突起，连续性出现中断。前列腺增生的患者出现内腺挤压外腺，内腺增生结节等回声，但外腺连续性不会受到影响。
2.2比较患者的前列腺体积、径线
前列腺增生组前列腺体积显著大于前列腺癌组和对照组（P＜0.05）。前列腺增生组、前列腺癌组、对照组的上下径、前后径、左右径差异显著（P＜0.05）。具体内容见表1。
3 讨论
前列腺增生是中老年男性患者拍尿障碍的常见良性疾病，多位于前列腺中叶，起源于中央带超过精阜位置的尿道周围腺体[2]。患者主要表现为尿频、进行性排尿困难、尿潴留等。前列腺癌是位于前列腺的恶性肿瘤，前列腺癌98%为腺癌，该病可能和遗传、食物、环境、性激素等因素有关。该病发病率、死亡率均较高，发病率在欧美国家居于男性恶性肿瘤之首，死亡率居于第二位[3]。前列腺癌多位于前列腺后叶，起源于外周带[4]。前列腺增生组前列腺体积显著大于前列腺癌组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。前列腺增生组、前列腺癌组、对照组的上下径、前后径、左右径差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。前列腺增生的患者出现内腺挤压外腺，内腺增生结节等回声，但外腺连续性不会受到影响。前列腺增生的主要表现为内腺区扩大、增生结节等。前列腺癌的结节边界不清、不规则，内腺、外腺交界处出现低回声，但特异性较差，慢性前列腺炎经直肠超声检查也可出现低回声，而前列腺癌的患者超声有时也会表现为强回声[5]。前列腺癌组AI、PS、PI、RI均高于前列腺增生组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上研究内容表明前列腺癌的患者血流供应丰富，血流信号强，有文献指出AI、RI可以协助早期前列腺癌诊断，当前列腺病灶RI指标超过0.75、AI指标超过1.50时，应该高度警惕患者患有前列腺癌[6]。
综上所述，对于前列腺增生和前列腺癌的患者，采取经直肠超声检查，可以准确的捕获病灶的大小、部位、形态、血流动力学分布等，可以协助早期临床诊断，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]韩运生. 经直肠多普勒超声在前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用[J]. 中国现代医生，2013，51（10）：75-77.
[2]李瑜，林菱，郑淮武，等. 经直肠超声对前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断分析[J]. 中国实用医药，2016，11（15）：86-87.
[3]祝小春，管军. 经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的效果观察[J]. 临床和实验医学杂志，2015，20（22）：1919-1921.
[4]姚浮成. 经直肠超声前列腺增生与前列腺癌声像图特征对比分析[J]. 临床医药实践，2013，22（10）：740-742.
[5]罗志雄，欧阳征仁. 经直肠彩色多普勒超声检查对前列腺癌的诊断与鉴别诊断价值[J]. 中外医疗，2014，33（6）：60-61.
[6]胡小屏. 经直肠超声前列腺增生与前列腺癌声像图特征对比分析[J]. 医药卫生：全文版，2016，22（8）：00119-00119.
论文作者:杨淑贤
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
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