唐山市第三医院 河北唐山 063000
摘要：目的：对小儿哮喘急性发作期通过氧驱雾化吸入普米克令舒的疗效进行探析。方法：以我院儿科2017年2月~2018年2月接治的86例哮喘患儿纳入研究中，基于数字表法随机分成探究组和常规组，各43例；常规组行急性发作期对症治疗，探究组同时采取氧驱雾化吸入普米克令舒，治疗1周后，对比分析两组临床疗效及肺功能改善呛咳。结果：探究组治疗总有效率为95.4%，常规组为83.7%，差异有统计意义（P＜0.05）；治疗后，2组患儿的FVC、FEV1及FEV1/FVC均有改善，但探究组更优于常规组（P＜0.05）；在治疗中2组患儿均未出现明显不良反应。结论：在小儿哮喘急性发作治疗中进行氧驱雾化吸入普米克令舒，可有效提升疗效，改善患儿肺功能，且安全性良好，有着重要临床价值。
关键词：氧驱雾化吸入；普米克令舒；小儿哮喘；疗效；肺功能
小儿哮喘是临床儿科常见的呼吸道病症，是因气道炎性反应与高反应性引起。临床表现为胸闷、喘息、咳嗽、呼吸困难等，急性发作期更为严重，如未及时有效治疗，则可能导致患儿死亡，对患儿生命安全造成极大威胁[1]。临床上主要应用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗。但对于小儿采取合适治疗方法直接关系到疗效和预后，雾化吸入操作便捷、安全性高，患儿耐心性好。普米克令舒是一种新型吸入性糖皮质激素，具有良好抗炎性反应、变态反应效用。本文主要对86例哮喘患儿的临床治疗进行研究，系统探析普米克令舒雾化吸入的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2017年2月~2018年2月我院儿科诊治的86例哮喘患儿进行观察研究，均经症状、血生化、胸X片等检查确诊，符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》相关诊断标准[2]。临床表现为喘憋、咳嗽、咳痰胸闷等症状。纳入标准：（1）均处在急性发作期；（2）近2周未用糖皮质激素等药物；（3）患儿家属对研究知情并同意。排除肝肾功能不全、先心病、肺炎、支气管异物、肺结核及过敏体质等患儿；本研究得到医院伦理委员会批准。通过数字表法随机分成两组，每组43例。其中，常规组：男23例，女20例；1~7岁，平均（3.1±0.6）岁；急性期病程2~6d，平均（3.2±0.3）d。探究组：男25例，女18例；2~7岁，平均（3.3±0.5）岁；急性期病程1~7d，平均（3.4±0.4）d。2组患儿基本信息、病情、病程等存在一致性（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
常规组行常规对症治疗，包括止咳、化痰、平喘、抗感染、吸氧及水电解质平衡等治疗。在此基础上，探究组给予氧驱雾化吸入治疗，将普米克令舒混悬液（阿斯利康制药有限公司，H20140475）1~2mL加入0.9%生理盐水3mL中行氧驱动雾化吸入，氧流量5mL/min，15 min/次，2~3次/d，在治疗后均用生理盐水漱口。两组均治疗1周，做好保暖、饮食等护理。
1.3观察指标
在治疗前后应用多功能肺功能仪测定两组患者肺功能改善情况，包括FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标。同时，掌握两组用药不良反应情况。
1.4疗效评价
依照小儿哮喘疗效标准进行评价[3]：（1）治愈，治疗后症状、体征完全消失，FEV1/FVC提升35%以上；（2）显效，症状、体征显著改善，FEV1/FVC提升25%~35%；（3）有效，症状、体征有一定缓解，FEV1/FVC提升5%~24%；（4）无效，症状、体征改善不明显，肺功能指标改善未达上述标准。总有效为治愈、显效以及有效之和。
1.5统计方法
通过SPSS20.0软件统计处理，计量数据用（）表示，组间以t检验，计数数据用例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05为统计意义判断标准。
表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]
注：探究组与治疗前相比，*P＜0.05，t分别是10.051、6.104、6.315；常规组与治疗前比较，*P＜0.05，t分别是7.109、4.075、7.174。治疗后两组比较，#P＜0.05，t分别是4.118、4.163、7.684
2.3两组不良反应情况对比
在治疗中，探究组未出现并发症，常规组出现2例口干，发生率4.6%，无其他不良反应，均自行消失，两组数据差异不具统计意义（P＞0.05，X2＝4.884）。
3.讨论
哮喘是小儿常见呼吸内科病症，主要是因多种变应原、气道高反应导致的以气道阻塞性为病理表现的病症。病情易反复，治愈难度大，对患儿健康和成长造成极大影响。急性发作期治疗关键在于清除气道分泌物，缓解气道反应，确保肺脏通、换气功能。
糖皮质激素是治疗哮喘最为主要有效的药物，能有效抑制嗜酸性粒细胞产生，进而减少机体循环中IL-1、IL-4、IL-6等炎性介质，达到抗炎目的。同时，该药物可促进气道上皮纤毛活动能力恢复，有效减轻咳嗽、咳痰等症状[3]。普米克令舒是一种吸入型糖皮质激素，与糖皮质激素受体具有较强亲和力，抗炎性反应和变态反应强，起效快，用量少，且具有良好水溶性。通过氧驱动雾化吸入后，普米克令舒可在支气管黏膜上形成“微仓库”，让药物在支气管沉积维持有效血药浓度，确保效果。此外，雾化吸入可使药物直达全肺，可对花生四烯酸、白三烯的合成、产生进行直接抑制，进而有效改善气道高反应，减少阻力，达到改善肺功能的目的。本次临床研究中，探究组患者采取氧驱雾化吸入普米克令舒治疗，临床总有效率达到95.4%，高于常规治疗常规组的83.7%，且患儿肺功能指标改善效果更优（P＜0.05）。与王云相关课题研究报道基本一致[3]。
综上而言，采取氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作期效果确切，可有效改善患儿症状，促进肺功能恢复，且安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]梁雯慧.普米克令舒对小儿哮喘急性发作患儿肺功能的改善作用[J].中国实用医药，2018，13（06）：108-109.
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016）[S].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.
[3]王云.探讨氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效[J].中外医疗，2017，36（23）：124-125、128.
论文作者:代育中
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
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