娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨骨盆骨折创伤控制中应用外固的临床疗效。方法：选择我院在2017年12月至2018年12月收治的45例盆骨骨折患者作为研究对象，通过随机法进行分组，分为比对组（n=23）和研究组（n=22）。比对组实施传统切口复位内固定，研究组在此基础上用骨盆外固定支架。比对和分析两组患者的出血量、平均动脉压、肿胀消退时间、骨痂形成时间、下床活动时间以及治疗优良率。结果：研究组患者的出血量、肿胀消退时间、骨痂形成时间以及下床活动时间均优于比对组，P＜0.05；研究组患者的治疗优良率显著高于比对组，P＜0.05。结论：通过骨盆外固定支架对患者的创伤进行控制，具有较好的临床疗效，能有效抑制患者的出血量，加速肿胀消退时间以及骨痂形成时间，使患者能够及早下床活动，且治疗优良率较高，值得在临床应用与推广。
【关键词】骨盆骨折；骨盆外固定支架；切口复位内固定；不良反应
【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy of external fixation in the treatment of pelvic fracture trauma. METHODS：Forty-five patients with pelvic fractures who were admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into two groups（n=23）and the study group（n=22）.）. The conventional incision reduction and internal fixation were performed in the comparison group，and the research group used the external fixation of the pelvis on this basis. The bleeding volume，mean arterial pressure，swelling regression time，osteophyte formation time，time to get out of bed，and treatment excellent rate were compared and analyzed. RESULTS：The bleeding volume，swelling regression time，osteophyte formation time and time of getting out of bed in the study group were better than those in the comparison group，P<0.05. The excellent rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the comparison group，P<0.05 . Conclusion：The control of the patient's trauma through the external fixation of the pelvis has a good clinical effect，can effectively inhibit the amount of bleeding，accelerate the time of swelling and the time of osteophyte formation，so that patients can get out of bed early，and the treatment is excellent. The rate is higher and worthy of clinical application and promotion.
[Key words] pelvic fracture；external fixation of the pelvis；incisi
骨盆骨折是由于暴力损伤引起的病变，通常不稳定性骨折居多。主要是因为盆腔脏器受损所导致，出血量较多，并且如果骨折断端发生摩擦，就有可能会诱发其他炎性综合症、血栓以及感染等并发症，严重的甚至会对患者的生命造成威胁[1]。因此，针对骨折患者，应该进行及时、有效的治疗。基于此，本次研究选择在2017年12月~2018年12月，我院在此期间救治的45例盆骨骨折患者作为研究对象，给予两组患者不同的治疗方法，观察其相关指标、不良反应发生情况以及治疗优良率，对骨盆骨折创伤控制中应用外固的临床疗效进行研究。现将主要内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的时间范围是2017年12月~2018年12月，选取的研究对象是在我院进行治疗的45例盆骨骨折患者。本次研究纳入存在有强烈的疼痛症状，在进行活动或坐位时疼痛加剧、临床资料保存完整、有局部压痛感以及淤血的患者，排除有其他心、肝等脏器患有严重疾病、其他类型的骨折以及精神异常无法正常参与研究的患者。将45例患者随机分组，分为研究组和比对组。研究组有23例患者，年龄在21~70岁之间，平均年龄（45.34±5.12）岁，男性有13例，女性有10例；比对组患者有22例，年龄在22~69岁之间，平均年龄（45.28±5.36）岁，有11例男性，11例女性。将两组患者的年龄和性别进行比对，之间的差异显示可比。
1.2方法
对比对组患者施行传统的切口复位内固定术，首先使患者保持仰卧姿势，行硬外膜麻醉。做一个横弧形的切口在耻骨联合上方的部位，并将皮下组织及时切开，使神经与韧带部位充分游离，充分暴露手术视野，剥离骨膜，使耻骨联合部位充分显露。通过复位钳对耻骨骨折部位进行修复，后在耻骨联合上方部位重建钢板并进行固定，在手术完成之后，将切口消毒后进行缝合，放置引流管[2]。
研究组患者在手术的基础上配合骨盆外固定支架予以治疗。首先进行X线的诊断，并通过固定针进入阴道下髂上棘联线前的部位，并将髂脊正中部位切开，将骨皮质钻开并拧紧螺钉，将导针钉入髂骨，之后对髂脊两侧部位穿入固定针，对妥善安装对外固定器材，固定完成后将外支架拧紧。在手术完成后对患者进行抗感染的处理，并在术后3天拔出引流管，指导患者进行适当锻炼[3]。
1.3观察指标
（1）观察分析两组患者的相关指标，包括出血量、肿胀消退时间、骨痂形成时间以及下床活动时间。（2）观察比较患者的治疗优良率，通过Majeed评分对患者的治疗优良率进行判定，评分超过85分，治疗效果为优；评分在85~70分之间，治疗效果为良；评分在60~70分之间，治疗效果为可；评分60分以下治疗效果为差。
1.4观察指标
通过SPSS 25.0 统计和分析研究所需要的全部数据，相关指标用（`x±s）表示，t进行检验，P＜0.05；治疗优良率和不良反应发生率用（n/%）表示，卡方进行检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比两组患者的相关数据
根据表1所示，研究组的相关数据与比对组相比，具有显著优势，P＜0.05。
3 讨论
骨盆主要是依靠骶髂关节周围的韧带、骨盆面软组织以及耻骨联合等进行稳定。在骨盆骨折后，骨盆结构损伤较大，稳定性差[4]。临床上，主要通过传统切开复位内固定进行治疗，其可以对骨折端进行较好的固定，并且有效解除了周围脏器、血管和神经的压迫，使得骨盆可以恢复正常。但是内固定的固定效果和抗应力较差，并且人体的骨盆结构较为复杂，使得手术难度较大[5-6]。
本次研究结果显示，研究组患者的相关数据（200.35±98.64）、（4.62±1.48）、（30.54±4.28）、（3.36±0.62）可以明显优于比对组（324.18±102.63）、（10.28±2.34）、（38.76±4.13）、（4.19±0.68），P＜0.05；研究组患者的治疗优良率95.65%，比对组患者的治疗优良率68.19%，研究组明显较高，优势明显，P＜0.05。主要因为骨盆外固定支架运用了杠杆的原理，使复位的成功率得到提高，并且对患者造成的二次损伤相对减少；不仅如此，还能对其进行固定，能有效使骨折的复位效果得到维持，促使骨折端加速生长，并且骨折间的相对静止可以有效减少因为发生反常活动而出现凝血块破坏的现象。除此之外，骨盆外固定支架放入和取出时的操作较为简单，等到患者骨折愈合之后，将其取出还可以使患者保持正常状态，避免了患者不良反应情况的发生，治疗效果较好，患者较为满意。
综上所述，对患者的创伤控制使用骨盆外固定支架，临床治疗效果较好，避免了患者大量出血，肿胀消退时间以及骨痂形成时间都得到有效缩短，患者能够尽早下床活动，在临床上具有推广价值。
参考文献：
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[6]钟晓. 改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的效果[J]. 中国中医骨伤科杂志，2018，26（12）：57-59+63.
论文作者:彭阳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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