【摘要】目的：观察静脉穿刺患者采用输液压迫止血方法的效果。方法：选取我院2016年10月至2017年3月期间于我院接受静脉采血的98例患者作为研究对象，采用随机数字分组法将98例患者均分为观察组与对照组2组，观察组49例患者均于采血完毕后使用静脉输液贴作压迫止血，对照组49例患者均于采血完毕后采用医药无菌棉签作压迫止血，对比不同方案干预下2组患者的压迫止血效果。结果：经不同压迫止血方案干预后，观察组49例经输液贴压迫止血的静脉穿刺患者，穿刺部位出血率、皮下淤血率显著低于对照组49例患者，且组内患者压迫止血满意度也明显较高，组间差异对比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：静脉穿刺采血过程中，借助输液贴实施压迫、固定，可更好的发挥稳定止血的效果，值得预后综合应用推广。
【关键词】静脉采血；输液贴；压迫止血；效果
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0045-03
Venipuncture were treated by intravenous infusion stick oppression hemostasis effect analysis
【Abstract】 Objective To analyze the venipuncture were treated by infusion effect of oppression hemostasis method.Methods select our hospital between October 2016 and March 2017 in our hospital during the period of receiving venous blood of 98 patients as the research object, USES the random number grouping 98 patients were divided into observation group and control group two groups, the observation group and 49 patients are applicable upon completion of the blood transfusion for oppression hemostasis, control group and 49 patients are sterile swabs used upon completion of the blood oppression hemostasis intervention, compare the different scheme intervention under the oppression hemostasis effect of two groups patients.Results After the intervention of different compression hemostasis alternatives, the observation group and 49 patients after infusion stick oppression hemostasis venipuncture, puncture bleeding incidence and ecchymoma/congestion situation of 49 patients were significantly lower than the control group, P<0.05, the difference is statistically significant.Conclusion In the process of blood collection, with the aid of infusion oppression, fixed function, it can play a better stability of hemostatic effect, is worth popularizing integrated application of prognosis.
【Key words】Venous blood;Infusion stick;Oppression hemostasis;Effect
现实中，静脉穿刺是临床常见的一种治疗操作方式，无论是静脉输液患者抑或静脉采血患者，均脱离不了静脉穿刺操作，但需要注意，静脉穿刺隶属于一类侵入性微创操作，穿刺过程中不可避免会导致患者皮肤、血管损伤情况，如何借助科学的穿刺点压迫止血方案，降低按压不当而导致的穿刺部位皮肤瘀斑、出血乃至皮下血肿情况，减少患者的痛楚，亟待临床合理关注[1]。本研究为切实提高静脉穿刺患者的就医体验，降低患者穿刺相关不良情况发生，系统选取了我院2016年10月以来接收的49例静脉穿刺采血患者作为研究对象，系统开展了输液贴压迫止血方案，且为便于压迫止血成效观察，特纳入了我院同期收治的另49例静脉穿刺采血患者设为对照组，综合给予了医用棉签压迫止血方案，进而对不同方案下的2组患者预后情况实施了对比分析，现将研究结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年10月至2017年3月期间于我院接受静脉采血的98例患者作为研究对象，所有患者均意识清醒，可良好配合静脉采血操作，穿刺部位均为肘正中静脉常规穿刺，穿刺均1次成功；综合系除合并凝血功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤病史患者，98例患者均为知情自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将98例患者均分为观察组与对照组2组，观察组49例患者中，男性患者23例，女性患者26例，年龄区间分布20～67岁，平均年龄（49.7±16.8）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组49例患者中，男性患者22例，女性患者27例，年龄区间分布21～68岁，平均年龄（48.2±15.7）岁。2组患者的年龄、性别等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 穿刺方法
本研究纳入的2组静脉采血患者，均以7号硬针头行肘正中静脉实施穿刺；患者穿刺之前，需要根据患者实际情况展开评估，综合分析患者的年龄、性别、个体意识情况，合理剔除情绪躁动、不配合穿刺的患者；并对患者穿刺局部的皮肤、血管状况实施观察，剔除穿刺前存在皮肤破损、肿胀水肿、青紫情况者[2]。当组内患者穿刺配合程度良好的前提下，再行穿刺操作。穿刺时，遵循常规皮肤消毒方法消毒，以专业医护人员完成“稳”、“准”穿刺，确保1次穿刺成功。
观察组49例患者均于穿刺采血完成后，采取输液贴压迫止血，具体即给予患者输液贴下棉签两点一线压迫止血法作按压止血。患者拔针时候，医务操作人员以右手实施针柄固定，左手将输液贴右端揭开之后，执棉签从皮肤针眼部位沿着血管走向覆盖1.5cm～2cm，走向与血管垂直，进而以右手迅速拔出针头，当针尖退出皮肤表皮同时，再以左手拇指适当力量进行棉签按压，切忌不可局部按压过猛而诱发患者疼痛情况。之后，右手将输液贴从左向右拉紧贴在患者的手背皮肤之上，左手扯离按压棉签，改为输液贴压迫止血，此输液贴是依据2侧弹力胶布向2侧拉紧产生压力，而达到自动止血的效果；持续按压时间维持5min，按压力度以患者感觉不到疼痛为宜[3]。去除输液贴后的15min之内，需嘱咐患者穿刺侧手臂暂不用力，评估患者的穿刺情况。
对照组49例患者均给予常规无菌棉签按压法实施穿刺部位压迫止血，在患者静脉采血完毕后先予拔针，拔针操作采用右手进行针柄固定，左手持医用棉签由穿刺部皮肤针眼处于血管垂直的走向，将针头迅速拔出，当针尖退出患者穿刺皮肤的表皮同时，以左手拇指适当力量实施棉签按压，不可局部用力按压，避免诱发患者疼痛情况。继而在拔针后，保持2秒的连贯衔接动作，沿血管方向及时按压皮肤穿刺点、血管穿刺点，按压动作以无名指、中指、食指3指共同作穿刺部位压迫止血，按压时间维持5 min左右，按压力度以患者穿刺部皮肤下陷3～5mm，患者无痛感为佳；且拔针之后的15min内，需嘱咐患者忌穿刺侧手臂用力活动[4]；以此，通过合理压迫，确保起到预期的止血效果。
1.3 观察指标
本研究2组静脉穿刺采血患者经不同压迫止血方案干预后，均由同一采血操作人员实施患者压迫止血情况分析，综合观察2组患者的穿刺部出血率、皮下淤血率情况。穿刺点出血判定：待采血完毕，拔针后按压的5min内，患者皮肤针眼部可见血液溢出情况，即可判定为穿刺点出血。皮下淤血：当患者实施静脉血管穿刺后，引发血管破裂，血液溢于血管外、皮下组织，即会产生皮下淤血情况。皮下出血判定，即淤血直径＜2mm可判定为无皮下出血情况，淤血直径＞2mm则表示患者存在皮下出血情况。同时，采用科室自制调查问卷实施2组患者的压迫止血服务满意度调查，具体调查内容涉及医护操作人员的静脉拔针操作、按压过程的舒适程度、患者痛苦度等方面，共分为十分满意、满意、不满意3级指标，压迫止血服务总满意度=十分满意+满意。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义；反之，P＞0.05，差异不具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的止血效果比较
本研究2组患者经不同压迫止血方案干预后的止血效果对比可知：观察组49例患者中，共出现穿刺点出血患者1例（2.04%），皮下血淤患者2例（4.08%）。相比对照组49例患者中，共出现穿刺点出血患者3例（6.12%），皮下血淤患者4例（8.16%）。综上可知，观察组49患者的穿刺点出血率、皮下血淤率，均显著低于同期对照组患者，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者的压迫止血服务满意度对比
本研究2组患者的压迫止血服务满意度对比可知：观察组49例患者中，十分满意患者29例（59.18%）、满意者18例（36.73%）、不满意者2例（4.08%），压迫止血服务总满意度达95.92%。相比对照组49患者，十分满意患者24例（48.98%）、满意者16例（32.66%）、不满意者9例（18.36%），压迫止血服务总满意度81.64%，综上可知，观察组49例患者的压迫止血服务总满意度显著高于同期对照组49例患者，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
目前，随着社会生活水平的提升，公众就医服务体验方面也出现了更高层次的要求。无论大型手术范畴，抑或日常输液服务范畴，事无大小均应保持认真负责的态度，给予患者足够优质的服务水平，以强化患者的现实就医体验。以往，临床静脉穿刺采血的过程中，多选择医用棉签压迫止血作为主要方法，但从现代服务视角来讲，医用棉签按压穿刺部位，常产生因按压方法不当、移位、按压时间不足情况，导致皮肤穿刺部位出血、瘀斑，乃至皮下血肿等现象，为患者带来一定痛苦同时，也相应影响了患者的就医服务体验[5]；且针对凝血障碍患者的按压用时较长，对于手部外伤患者、老年行动不便者、小儿患者而言，也需由他人辅助按压，存在较大不便情况，此类问题均需给予足够关注重视。
现阶段，伴随临床医学技术发展，静脉输液贴开始逐渐应用在静脉采血、输液患者范畴， 作为一种可自行压迫穿刺点的一次性输液贴，静脉输液贴的覆盖接触面大，且符合无菌操作规范要求，加之屈肘自然压迫，既可避免患者长时间裸露，产生穿刺部位皮肤受凉问题，又可相应避免医用棉签按压时，导致的疼痛及移位情况，可有效替代人工按压，取得较满意的压迫效果[6]。因此，基于静脉输液贴恒定、可控的压迫力量及操作简单便捷的优势，也在当前得到了较多医患人员的选择青睐。
本研究结果证实：观察组49例患者经输液贴压迫止血后，穿刺点出血率、皮下血淤率相比同期对照组49例患者明显较低，且组内患者压迫止血服务总满意度相应较高。由此表明了输液贴压迫止血对提高静脉穿刺患者就医体验的价值，综合止血效果稳定，同时能够有效改善医患关系，值得综合应用推广。
【参考文献】
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论文作者:郭冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 静脉论文; 棉签论文; 皮下论文; 情况论文; 皮肤论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年25期论文;