湖南省郴州市精神病医院 423000
【摘 要】目的：分析行为治疗和健康教育应用于精神分裂症发作期治疗的价值。方法：择取我院2017.01—2018.01期间收治的110例精神分裂症发作期患者的临床资料，根据随机分组的原则，将其分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者采用常规的抗精神药物治疗与护理措施，观察组患者在对照组的治疗基础上，及早行为治疗和健康教育干预。针对两组患者的依从性与治疗效果进行统计和比较。结果：观察组患者治疗总有效率与依从性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在精神分裂症发作期患者进行治疗时，及时介入行为治疗与健康教育干预，能够有效地提高患者的治疗依从性和后期生活质量。
【关键词】行为治疗；健康教育；精神分裂症发作期；价值
精神分裂症作为最常见的一类精神科疾病，其发病机制与诱发原因至今尚未明确[1]. 在临床统计中发现，这类疾病多发于青壮年，大多数患者的意识相对清楚，且智力状况正常[2]。在疾病发生发展过程中，表现出来的临床症状具有多样性，表现在感知觉、思维活动、行为等方面的障碍。由于这类疾病存在前驱期和缓解期，如果不处于精神病发作期，患者的临床症状缺乏典型性，很容易被患者、家属以及医生所忽视[3]。而该类疾病本身具有的进行性发展与易复发等特点，长期处于病态当中会损害患者的认知功能，进而社会功能受损，最终导致生活质量下降。由于多数患者在住院治疗时处于发作期，可以说发作期的治疗结果将会直接影响着整体治疗效果。在临床工作中，尤其是基层精神病医院，对于精神分裂症患者多采用抗精神病药物治疗，目前以利培酮、奥氮平、喹硫平和阿立哌唑等二代抗精神病药物作为一线药物较为常见。在发作期治疗阶段，由于病情的影响，患者的治疗、护理工作受到相当限制，治疗依从性不佳。我院建设了规模较大的精神医学康复科，对住院精神分裂症患者实施全程治疗模式，即采取药物治疗同时，及早实施行为治疗与健康教育相结合，后期积极开展院内精神康复的干预模式，取得较好效果。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院2017.01——2018.01期间收治的110例精神分裂症急性期患者的临床资料，根据随机分组的原则，将其分为对照组和观察组，每组55例。
纳入标准：（1）本次选取的患者符合CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准[4]，排除病程过长及难治性精神分裂症患者；（2）患者无其他严重的器质性疾病或者恶性肿瘤；（3）患者以及家属对本次研究知情，签署知情同意书；（4）患者无家族遗传精神病史；（5）患者在入院前4周内，未接受其他药物治疗。
对照组中，男性患者34例，女性患者21例，年龄19~55岁，平均年龄（34.21±4.32）岁，病程3个月~4年，平均病程（2.1±0.3）年；
观察组中，男性患者33例，女性患者22例，年龄20~56岁，平均年龄（34.02±4.21）岁，病程2个月~4年，平均病程（2.2±0.2）年。
对两组患者的一般资料进行统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后，经过常规检查符合入组标准，然后对其给予常规的抗精神病药物治疗。选用利培酮（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20010309）治疗，首次用药剂量为每日1mg，在用药1周内，患者如无异常，需要将治疗剂量增加到4~6mg/d，之后由医师根据临床表现和PASSN量表评估调整治疗剂量。
对照组患者在治疗期间，需要给予病情观察、用药指导、患者安抚等护理措施；观察组患者在对照组的治疗与干预基础上，采用行为治疗与健康教育。其主要内容为：（1）行为治疗。对患者的日常行为进行指导和规范，督促患者养成良好的作息习惯，严格遵守住院规则；安排医护人员和患者进行尽可能多的沟通，让患者能够对医护人员产生足够的信赖；针对患者的紧张、焦虑和消极情绪等，可采用放松训练、苏格拉底式体温、情绪管理等方式，引导患者进行自我认知与管理；对较为配合的患者，可适当的给予鼓励，如满足其社会需求等。（2）健康教育。针对患者的文化程度与临床症状，采取简单易懂的健康教育措施，其教育内容有：精神分裂症的症状与治疗方法、治疗的价值、心理状态对自身的影响等，让患者能够最大程度地了解并配合临床诊疗工作的开展。
1.3 评价指标
采用我院自制依从性调查表对患者的依从性进行调查，其可以分为完全依从、部分依从、不依从。采用PASSN量表[5]对患者的精神病性症状进行分析评估，根据分值的变化，将治疗效果分为基本痊愈（减分≥80%）、改善（减分介于25%~80%）和无效（减分＜25%）。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率与依从性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
精神分裂症作为临床常见的一种精神疾病，可根据发病时间分为病前期、前驱期、精神病发作期和稳定期[6]。本文以精神病发作期为主要研究对象，主要针对入院治疗后6~8周。在精神病发作期患者的认知功能严重受损，如果干预不当，可能造成伤人毁物、自杀自伤等恶劣的后果。在临床治疗时，单纯以抗精神药物为主，症状控制效果尚可但治疗依从性欠佳，认知功能恢复不良。在近年的临床工作中，我院坚持开展科室行为治疗与健康教育，院内系统康复治疗，取得了较好的效果。在本次研究中，对于该类疾病干预措施的效果进行探讨，从结果中可以看出，在精神分裂症发病期患者进行药物治疗同时，及早行为治疗与健康教育干预，能够有效地提高患者的认知功能，治疗依从性提高，在稳定期开展精神康复治疗，可明显改善患者的后期生活质量。
参考文献：
[1]王松烨，朱玉星，魏炜.行为治疗和健康教育在精神分裂症急性期的应用价值[J].中国健康心理学杂志，2018，26（08）：1136-1138.
[2]李晓驷，王克永，董毅，刘寰忠，刘勇，徐小童，耿峰，张麟.安徽省精神分裂症分级诊疗指南[J].安徽医学，2018，39（02）：105-126.
[3]陈志强，郭俊芳，封敏.舒肝解郁胶囊治疗首发精神分裂症急性期的疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，34（03）：728-730.
[4]刘欢欢，李淑英.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的疗效比较[J].河南医学研究，2015，24（01）：85-86.
[5]黄楠，陆峥.精神分裂症急性期的药物治疗进展[J].世界临床药物，2010，31（04）：216-221.
[6]《精神分裂症及相关疾病临床实践管理指南》.2016 RANZCP临床实践指南：精神分裂症及其相关疾病的管理.
论文作者:杜辉,李玉兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
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