【摘 要】目的：在对宫颈癌病变进行普查时应用阴道镜同TCT 相联合的检测方式，并对其临床应用的价值进行分析。方法：选择1410 例在我院进行阴道镜联合TCT 检查的患者，对患者临床的相关资料进行回顾性地分析，与此同时，对患者进行病理检查，分析并研究阴道镜同TCT 相联合的检测方式临床应用的价值。结果：经过TCT 检测，患者的特异性达到96.91％，敏感性达到59.21％，漏诊率仅为5.39％；经过阴道镜检测，患者的特异性达到97.72％，敏感性达到92.16％，漏诊率仅为0.99％；二者相联合的检测方式，患者的特异性达到96.42％，敏感性达到95.92％，漏诊率仅为0.71％。结论：在对宫颈癌患者进行普查时应用阴道镜同TCT 相联合的检测方式能够明显地提高疾病的检出率，对于早期的病变能够起到有效的检出效果，利于早期对患者进行诊断与治疗，降低漏诊率，值得在临床中推广并应用。
【关键词】宫颈液基薄层细胞学检测；阴道镜；宫颈癌普查
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-036-02
宫颈癌属于当前临床妇科中一种常见的恶性肿瘤，也是妇科诸多肿瘤疾病之中一个唯一能够早发现并进行早期治疗的疾病，因此，对于宫颈癌前的病变进行普查有着十分重要的意义，为此，我院选择1410 例患者应用阴道镜同TCT 相联合的检测方式进行普查，获得了较为理想的效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择1410 例在我院进行阴道镜联合TCT 检查的患者，年龄23-71 岁，平均（31.26±4.12）岁，对患者临床的相关资料进行回顾性地分析，与此同时，对患者进行病理检查，分析并研究阴道镜同TCT 相联合的检测方式临床应用的价值。所有患者在接受研究前均签署相应的协议书。
1.2 方法
TCT 检测：护理人员知道患者取膀胱截石位，在宫颈管内应用医学专用的宫颈软毛刷进行旋转，并对脱落的细胞进行收集，而后将毛刷放置到事先准备好的标本瓶之中，并中含有保存液，护理人员对标本瓶进行上下震荡，使得细胞尽可能地进入到保存液之中，并根据巴氏染色进行读片[1]。
阴道镜检查与组织活检：应用专门的电子阴道镜对患者宫颈的血管、构型、颜色以及边界等进行观察，对宫颈表面的血管进行观察后，食用醋酸棉球对宫颈表面进行浸润，并对宫颈表现进行观察，对宫颈部位涂碘液并对未染色的部分进行观察，对病变的范围进行确认，而后在未染色的部分中进行组织活检[2]。
TBS 分级主要包含：正常、ASC、LSIL、HSIL 以及宫颈癌，按病理的结果进行划分为：SCC、CINI、CINII、CINIII。
1.3 统计学方法
应用SPSS15.0 对本次研究的数据进行统计与分析。计量资料应用t 检验的方式进行表示，计数资料应用X2 的方式进行表示，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 病理学诊断与TCT 检测的对比
在1410 例受检者中，共计有218 例患者出现检查结果异常的情况。经过TCT 检测，患者的特异性达到96.91％，敏感性达到59.21％，漏诊率仅为5.39％，具体数据见下表1：
表1：病理学诊断与TCT 诊断的对比
2.2 病理学诊断与阴道镜检测的对比
在1410 例受检者中，共计有208 例患者出现检查结果异常的情况，经过阴道镜检测，患者的特异性达到97.72％，敏感性达到92.16％，漏诊率仅为0.99％，具体数据见下表2：
表2：病理学诊断与阴道镜诊断的对比
2.3TCT 检测、阴道镜检查以及阴道镜同TCT 相联合检测结果的对比
在诊断率方面，TCT 检测明显低于阴道镜检测（P＜0.05）。应用阴道镜同TCT 相联合的检测方式，患者的特异性达到96.42％，敏感性达到95.92％，漏诊率仅为0.71％，检测效果明显优于单纯应用TCT 检测的方式（P＜0.05），具体数据见下表3：
表3：TCT 检测、阴道镜检查以及阴道镜同TCT 相联合检测结果的对比
3.讨论
据相关资料表明，近年以来我国宫颈癌疾病的患病率呈现出明显的上升趋势[3]，而由CIN 发展为宫颈癌这一过程大约有10 年，在这一期间之内，约有三分之一的患者会发展成为癌症，另外三分之二的患者基本上能够维持在现状甚至出现自然性的逆转，因此，对宫颈癌进行普查，在患者患病前进行确诊并采取有效的早期治疗具有着十分重要的临床意义，随着医学检测技术的不断发展，在对宫颈癌进行检测时主要可应用活检组织病理学检测、阴道镜检测以及细胞学检测等方法，大大地提高了宫颈癌的检出率。
根据本次研究的结果笔者认为，在对宫颈癌患者进行普查时应用阴道镜同TCT 相联合的检测方式能够明显地提高疾病的检出率，对于早期的病变能够起到有效的检出效果，利于早期对患者进行诊断与治疗，降低漏诊率，值得在临床中推广并应用。
参考文献：
[1] 赵正云，刘丽丽，李小玲.液基薄层细胞学和高危型人乳头瘤病毒检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值.中国妇幼保健，2012.27（4）：625-626.
[2] 郑健，任杰，幺磊，等.免疫细胞化学检测微小染色体维持蛋自2 在宫颈病变诊断中的价值及其与人乳头瘤病毒感染的关系.中华妇幼临床医学杂志（电子版）.2013.9（6）：744-749.
[3] 靳东芳，程金洛.膜式液基层细胞学检测联合高危型人乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌筛查中的应用.中国肿瘤临床与康复，2014.21（11）：1314-1316.
论文作者:徐朝美
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
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