【关键词】支气管哮喘；沙美特罗替卡松；孟鲁司特纳；肺功能
0.引言
受环境污染、气候变化等因素的影响，我国哮喘发病率逐年上升，我国哮喘发病率接近5%，大多数患者为幼年起病。临床治疗支气管哮喘，大多采用糖皮质激素联合β受体激动剂治疗方案，其效果已经临床证实[1]。临床研究发现，白三烯受体活性与支气管哮喘发病有明显的相关性，而孟鲁司特纳对半胱氨酰白三烯受体活性具有良好的抑制作用，为了探讨其联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效，笔者对我院近两年收治的86例患者进行了对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对近两年前来我院诊治的支气管哮喘患者进行筛选，选择86例患者作为本次研究的对象，系统随机对患者进行编号，奇数为试验组，偶数为对照组。试验组男性患者与女性患者比例为29:26；患者最小年龄为18岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（47.51±2.02）岁；病程在4～15年范围内，平均（8.10±0.32）年。对照组男性患者与女性患者比例为31:24；患者最小年龄为20岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（46.89±2.07）岁；病程在4～15年范围内，平均（8.30±0.29）年。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），能够比较。
本研究已经我院伦理会批准，纳入标准：（1）符合《2019 GINA 哮喘防治指南》相关诊断标准；（2）年龄在18周岁及以上；（3）依从性良好；（4）患者及其家属均对本研究知情且同意参与。排除标准[2]：（1）合并其他呼吸系统疾病；（2）肝肾功能不全；（3）心、肺、肾等器官器质性病变；（4）对本研究使用药物过敏者。
1.2方法
两组患者均接受了沙美特罗替卡松治疗，给予患者沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，H20150324，50μg:250μg*60泡/盒）每次一吸，每日两次。在此基础上，给予试验组患者孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司生产，H20083372，10mg*6片）睡前口服，每次10毫克，每日一次。两组患者均连续治疗3个月。
1.3评价标准
观察与比较两组患者治疗前后肺功能指标。疗效判定标准：治疗后两组患者咳嗽、气促等症状基本消失，呼吸顺畅视为显效；治疗后患者临床症状大幅好转，但呼吸稍有不畅视为有效；治疗后尚未达到以上标准的视为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
借助SPSS 21.0处理两组资料。计量资料采用平均数表示，技术资料采用例数、百分比表示，分别采用组间比较与卡方值检验。以P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组肺功能对比
两组患者治疗前各项肺功能指标无统计学差异（P>0.05），试验组患者治疗后，各项肺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后肺功能指标
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2.2两组临床疗效对比
试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗总有效率
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3.讨论
支气管哮喘是呼吸科常见疾病，患者大多有咳嗽、气促呼吸困难等症状，且支气管哮喘病程长、易反复发作，患者生活受到了严重的影响。支气管哮喘发病机制较为复杂，临床普遍认为哮喘发病与嗜酸性粒细胞炎性反应有关，其中肿瘤坏死因子在受到机体免疫反应后会使体患者体内白三烯浓度增加，引发气道痉挛。沙美特罗替卡松是β受体激动剂，具有高选择性与长效性，具有良好的局部抗炎效果，对前列腺素激素等炎性介质具有良好的抑制效果。孟鲁司特纳是一种受体抗结剂，具有较强的针对性与选择性，其可以参与到是酸性粒细胞的炎性反应中，对LTC、LTD合成有良好的抑制作用，可以降低患者体内白三烯浓度，改善哮喘症状。
本项研究结果显示，试验组患者治疗后，各项肺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），该结果与张学敏等人研究结果基本一致[3]。由此可见，采用孟鲁斯特纳联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘可以明显改善患者的肺功能，与单一使用沙美特罗替卡松治疗相比，疗效更为确切。
【参考文献】
[1]史庆玲. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗哮喘急性发作的疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(19):110-111.
[2]刘晓秋, 李壮飞. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 22(16):97-97.
[3]张学敏. 沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联用治疗中重度支气管哮喘的效果观察[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(8):105-107.
论文作者:李仙凤
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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