外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术的手术方法探讨论文_郭振业 王欢 赵峰 任捷

【摘要】：目的 探讨外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术的手术方法。方法 选取我院在2017年1月~2018年6月收治的单侧人工全髋关节置换术患者70例，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组采用后外侧髋关节前入路行全髋关节置换术治疗，观察组采用外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术治疗，对比分析2组的临床疗效。结果 观察组的手术时间、切口长度、术中出血量以及术后引流量均明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 外侧小切口髋关节前入路行在全髋关节置换术中治疗效果显著，具有手术创伤小、术中出血少以及术后恢复快等优势，具有临床应用价值。【关键词】：外侧小切口；髋关节前入路；全髋关节置换术随着我国科技水平的提高，医疗技术也在不断更新发展，全髋关节置换术在临床上的应用也得到广泛应用[1]。目前临床上常用的全髋关节置换术主要以外侧小切口和后外侧小切口入路方式为主，不同的入路方式其治疗效果也不一样。我院对单侧人工全髋关节置换术患者采用了外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术取得了良好的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2017年1月~2018年6月收治的单侧人工全髋关节置换术患者70例，将其随机分为对照组与观察组，各35例。对照组男20例，女15例，年龄45~65岁，平均年龄（53.1±3.58）岁，其中股骨头坏死25例，股骨颈骨折15例；观察组男23例，女12例，年龄46~67岁，平均年龄（52.2±4.13）岁，其中股骨头坏死24例，股骨颈骨折16例。2组患者在一般资料等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。1.2 方法 观察组采用外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术治疗：术前对患者进行常规检查，了解患者全身状况和髋关节局部情况，指导患者保持仰卧位，在患者健侧肢体后下方放置无菌袋，避免产生小腿感染。选取患者髋前外侧为小切口，将患者的皮下组织分离，切开阔筋膜，同时拉开阔筋膜与臀大肌，使股骨大转子和臀中肌暴露。选择以股骨大转子顶点为基础点作皮肤切口，上下分别延长4~5cm，切口长度保持在8~10cm范围内，将皮肤切开后，沿着阔筋膜张肌与臀中肌之间的空隙进入，分别向上下牵拉开阔筋膜张肌与臀中肌，然后在臀中肌前1/3处纵向切开约5cm的切口，同时注意保留中肌与股外侧肌腱膜的连续性以便后续修复。在股骨小转子上分1.5cm处截掉股骨头，取出骨头后，安放髋臼假体时要注意假体向外展45°，前倾15°，最后处理患者的股骨，复位假体并调试髋关节灵活度。术后放置引流管并对患者的前侧关节囊、臀中肌、臀小肌以及进行修复，关闭切口。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者采用后外侧髋关节前入路行全髋关节置换术治疗，手术方法类似观察组。1.3 观察指标 对比分析2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及术后引流量。1.4 统计学方法本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以（ ）表示，以t来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。2结果 经过治疗后，手术时间（min）：对照组（68.5±11.9），观察组（62.8±11.7），比较结果为（t=2.021，P=0.047）；切口长度（cm）：对照组（17.5±3.2），观察组（9.5±2.1），比较结果为（t=12.365，P=0.000）；术中出血量（ml）：对照组（401.7±74.9），观察组（281.4±29.1），比较结果为（t=8.857，P=0.000）；术后引流量（ml）：对照组（336.5±56.2），观察组（202.1±45.9），比较结果为（t=10.958，P=0.000）。观察组的手术时间、切口长度、术中出血量以及术后引流量均明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。3讨论小切口全髋关节置换术是在传统手术方法的基础上进行改进，具有关节置换手术是临床上治疗严重髋关节疾病的重要手段，常规的后外侧入路治疗能够成分暴露患处，操作简单，但需要切断患者全部外旋肌群以及后关节囊，对解剖肌层造成影响，并且可能会导致坐骨神经损伤[2]。前外侧入路的手术方式仅切断患者臀中肌和臀小肌腱，假体植入后可在大转子上转骨重新定位同定肌腱，不会对患者的臀中肌和臀小肌腱功能造成影响[3]，同时也不需要专用的器械，在很大程度上能减少髋关节的损伤，有利于保持髋关节软组织的平衡，使手术创伤减小，减少术中出血量，并能够稳定患者的髋关节，术后也很少发生关节脱位等情况。本次研究结果显示，观察组的手术时间、切口长度、术中出血量以及术后引流量均明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，外侧小切口髋关节前入路行在全髋关节置换术中治疗效果显著，有利于加快患者恢复，有效提高生活质量，值得临床应用推广。参考文献[1]杨春林. 外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术的临床疗效[J]. 医疗装备, 2016, 29(15):8-9.[2]叶义平. 小切口手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(18):16-17.[3]戴瑜, 龚华惠, 印红兵,等. 经前外侧入路微创小切口在全髋关节置换术中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(32):45-46.

论文作者:郭振业 王欢 赵峰 任捷

论文发表刊物:《药物与人》2018年8月

论文发表时间:2018/11/23

标签：关节论文;  患者论文;  节前论文;  切口论文;  置换术论文;  手术论文;  对照组论文;  《药物与人》2018年8月论文;