溧阳市中医院妇产科 江苏常州 213300
【摘 要】目的：评价早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：收集我院妇产科2014年8月-2016年12月期间进行剖宫产术生产的600例产妇作为研究对象，根据不同护理方式将纳入对象分为研究组（300例）与对照组（300例），给予对照组产妇常规围手术期护理，研究组在此基础上再行早期干预措施，预防下肢深静脉血栓的形成，观察对比两组产妇下肢深静脉血栓发生率。结果：研究组产妇下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组（P<0．05）。结论：剖宫产术对象除了采用常规围手术期护理，早期行使预防干预措施能大大降低下肢深静脉血栓的发生率。
【关键词】早期护理；预防；剖宫产；下肢深静脉血栓
本文旨在评价早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效，特收集我院妇产科2014年8月-2016年12月期间进行剖宫产术生产的600例产妇进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院妇产科2014年8月-2016年12月期间进行剖宫产术生产的600例产妇，年龄20~39岁，平均年龄（29.5±5.3）岁；术前体质量52-81kg，平均为（66.5±4.3）kg；孕周37-42周，平均（39.5±0.9）w；其中初产妇391例、经产妇209例。所有患者均符合剖宫产手术指证，平均手术进行时长（31.0±4.4）min。根据不同护理方式将纳入对象分为研究组（300例）与对照组（300例），两组产妇体质量、孕周、一般资料等方面信息比较，差异均不具统计学意义（P>0．05），组间存在可比性。
1.2 方法
给予对照组产妇围手术期常规护理，包括健康宣教、饮食干预、用药护理、体征监察等，研究组在此基础上再行早期下肢深静脉血栓预防护理措施，主要护理措施如下：
（1）健康宣教 护理人员术前讲解手术方法以及可能发生的并发症，术后应积极详细地向产妇及其家属讲解DVT的病情特点、诱发因素，对于高龄、合并有妊娠并发症、肥胖、下肢静脉曲张等特殊产妇更应加大重视度，使其知晓基本征兆性症状，以便及时预防或治疗，宣教过程中尤其强调术后早期活动在预防DVT中所起到的重要作用。（2）饮食指导 饮食和DVT有着紧密关联性，剖宫产术后应指导产妇进食清淡、易消化、纤维丰富、低脂的食物，多喝汤水，多食蔬菜水果，利于血液稀释，其粘连度降低。不吃或少吃高胆固醇食物及动物脂肪，不食刺激辛辣食物，大便保持畅通，因为便秘会增加腹压，对下肢血液回流有影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）健康指导及早期活动锻炼 术后生命特征稳定后，按照医嘱应尽早进行早期活动锻炼，以促进静脉血液流动，术后回病房护理人员应将产妇针头去除，取平卧位，6小时内护士或家属多按摩产妇下肢，术后两小时后协助产妇翻身，并在耐受程度内进行上肢活动锻炼，比如扩胸、上肢外展等，体位1-2h更换。麻醉阻滞结束后可循序渐进指导产妇慢慢进行主动锻炼，下肢活动如抬腿、膝关节伸屈、足背伸屈等，特别是应多进行腓肠肌的舒缩运动，小腿肌肉伸直绷紧。每次持续5-10s，再放松，如此反复每次进行5-10min，每天4次，直到产妇能下床活动，卧床休息时应注意严禁膝下垫枕。麻醉效果消失后尽早拔除导尿管，护士应鼓励产妇自行排空膀胱，能下床活动后尽量少长时间站立或静坐，取坐位时脚底落地。住院期间穿宽松透气衣物，不扎腹带，并注意病房管理，禁止家属室内吸烟。为防止DVT，剖宫产产妇术后应安置上肢静脉留置针，避免下肢静脉输液，控制室温在舒适范围内，避免身体变凉，因为低温度可能会引发血管痉挛，血流速度变慢也会诱发DVT[1]。
术后护士应密切进行DVT预防性观察，和产妇保持沟通，多问询身体感受，细致观察下肢温度、色泽、疼痛程度、肿胀感、疼痛位置及游走方向，并做好详细记录；另外观察产妇情绪、呼吸频率，是否存在发绀、胸痛等典型肺栓塞症状，一有异常须立即告知医生处理[2]。
1.3观察指标
术后1od内DVT发生率
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0/卡方中进行分析，比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组仅发生1例DVT（0.33%），对照组发生8例（2.6%），数据分析研究组DVT发生率明显低于对照组（x2=5.5274，p=0.0187）。
3 讨论
下肢深静脉血栓（DVT）在剖宫产术后发生率较低，但却是最严重并发症之一，血栓脱落可能引起肺、心等重要脏器栓塞，危及到产妇生命安全，近年来我国剖宫产率大幅度增加，为降低DVT发生率，术后早期对产妇行使预防干预措施是很有必要的[3]。护理是医疗服务的重要环节，剖宫产患者除了采用常规围手术期护理措施，为降低DVT发生率，本次研究将600例对象分成了研究组、对照组，为预防DVT的发生，给予研究组产妇健康宣教、饮食指导、健康指导及早期活动锻炼等护理措施，结果显示研究组对象DVT发生率明显低于对照组（p<0.05），证实了剖宫产产妇术后早期实施有针对性的预防措施能显著降低DVT发生率，因此无论是医护人员还是产妇及家属都应重视早期护理，术后尽早进行活动训练，可显著预防DVT的形成。
参考文献：
[1]张燕玲.预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的早期护理干预措施[J].中外医疗，2011，30（34）：159.
[2]沈艳萍，陈丽君.早期护理干预预防部宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（5）：78-79.
[3]滕照清，刘乃清，王建青等.早期被动四步肢体锻炼法预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成[J].中国实用护理杂志，2004，20（17）：41.
论文作者:马建敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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