（广西桂林市资源县妇幼保健院 广西 资源 541400）
【摘要】目的：研究分析超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法：选取2014年1月—2016年1月期间在我院接受妇科急腹症诊治的80例患者作为研究对象。所有患者入院后均给予超声检查，同时术后行病理检查，以病理检查结果为依据，分析超声检查在妇科急腹症诊断中准确率。结果：80例妇科急腹症患者通过超声检查确诊75例，与病理诊断的符合率为93.8％，其中超声检查诊断异位妊娠48例，漏诊2例，符合率达96％；卵巢肿瘤蒂扭转9例，漏诊1例，符合率达90％；黄体破裂7例，漏诊1例，符合率达87.5％；急性盆腔炎11例，漏诊1例，符合率达93.8％。结论：超声检查具有准确率高、操作简单等特点，能够妇科急腹症诊断提供准确依据，但检查过程中需严格遵守检查程序，及仔细观察急腹症超声影像特点，以最大化降低漏诊率。
【关键词】超声检查；急腹症；应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0212-02
前言
急腹症是指腹膜后组织、盆腔、腹腔内和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要体征和症状，同时伴有全身反应的临床综合征。对于妇科急腹症而言，临床主要病变包括：异位妊娠、卵巢肿瘤扭转、卵巢黄体破裂、盆腔炎、附件炎等[1]。另外，妇科急腹症具有起病急、病情变化快、病因复杂、难以诊断等特点，所以对该疾病的诊断就显得至关重要，以达到及时发现、及时治疗的目的[2]。超声检查是指利用人体对超声波的反射，以示波屏上的波数、波幅等为依据，将组织的反射波进行图像化处理来诊断病情[3]。其对妇科急腹症的诊断效果明显，本文为了验证超声检查在妇科急腹症诊断中的临床价值及对应用规范指正，选取2014年1月至2016年1月期间在我院接受妇科急腹症诊治的80例患者，作为观察对象进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年1月期间在我院接受妇科急腹症诊治的80例患者作为研究对象。80例患者中，年龄在23岁～48岁之间，平均年龄为（33±2.5）岁。所有患者术后均行病理检查，确诊为异位妊娠50例、卵巢肿瘤蒂扭转10例、黄体破裂8例、急性盆腔炎12例。另外，排除在哺乳期，以及肾、肝、心功能不全的妇女。
1.2 方法
仪器选择GEC5型号超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。检查前准备：首先，为避免肠管内气体及内容物影响检查结果，患者检查前应将大便排空，尽量使肠内无钡剂残留或粪块。其次，患者需在来院前1～2小时，喝水1000毫升左右，且不要排尿，以使膀胱适度充盈，能够提高检查准确率。对所有患者均行腹部检查和阴道检查。
（1）腹部检查。将患者置于仰卧位，从耻骨联合上至脐下，做上下横向扫查，下腹部做横切、纵切以及多切面、多角度扫描，对其盆腔组织、卵巢、输卵管、子宫等做依次观察[4]。
（2）阴道检查。阴道检查前患者需尽量将膀胱排空，将患者置于截石位，然后对盆腔各脏器做依次观察，具体采取扇形切面、横切面、纵切面等扫描。检查时记录病变的部位、回声特点、边缘、形态、数量、大小[5]。
1.3 统计方法
以病理检查结果为依据，分析超声检查在妇科急腹症诊断中准确率。计算资料利用χ2检验（n）%表示；计量资料采用t检验，用（-x±s）表示；采用SPSS 17.0进行分析。如果P＜0.05则表示具有统计学意义。
2.结果
病理诊断结果为异位妊娠50例、卵巢肿瘤蒂扭转10例、黄体破裂8例、急性盆腔炎12例。80例患者中，75例患者的超声检查诊断结果与病理检查结果相符，总符合率为93.8％。具体如表所示。
3.讨论
妇科急腹症主要是由于女性盆腔器官中出现某些疾病引发，属于一种急性症状，临床表现多样，具有起病急、病情变化快、病因复杂等特点，如果不给予足够重视，很可能带来严重后果。因此，要想提高急腹症诊断率、降低误诊率，及提高抢救成功率，将病情正确、迅速的诊断出来是关键[6]。然而，超声检查对妇科急腹症的诊断效果明显，本文为了验证其对妇科急腹症诊断中的临床价值，选取2014年1月—2016年1月期间在我院接受妇科急腹症诊治的80例患者作为研究对象。所有患者入院后均给予超声检查，同时术后行病理检查，以病理检查结果为依据，分析超声检查在妇科急腹症诊断中准确率。结果显示：80例妇科急腹症患者通过超声检查确诊75例，与病理诊断的符合率为93.8％，其中超声检查诊断异位妊娠48例，漏诊2例，符合率达96％；卵巢肿瘤蒂扭转9例，漏诊1例，符合率达90％；黄体破裂7例，漏诊1例，符合率达87.5%；急性盆腔炎11例，漏诊1例，符合率达93.8%。
可见，超声检查具有准确率高、操作简单等特点，能够妇科急腹症诊断提供准确依据，值得临床推广。但仍然存在6.2％的误诊率，造成误诊主要有以下几方面原因：
（1）患者未将月经不规律等真实病情告知医生，以影响检查结果。
（2）不典型声像者，对医生判断造成干扰。
（3）声像混淆，不能做出有效区分。
（4）腹腔积气过多，对声像造成干扰。
（5）患者肥胖过度，而影响检查结果[7]。
为了提高检查准确率，需仔细观察急腹症超声影像特点，常见妇科急腹症具有以下特点：
（1）异位妊娠超声影像特点。宫腔内存在不均匀回声，子宫增大声像，表现为子宫内膜增厚、宫体形态饱满。
（2）卵巢肿瘤蒂扭转超声影像特点。盆腔与下腹部中存在囊性、混合型包块，患侧卵巢消失。另外，囊性包括还具有双边性的特点。
（3）黄体破裂超声影像特点。附件、子宫存在界限模糊的囊性包块，无明显肿块。检查时，如果出现团块状强回声，则证明子宫内存在血块。另外，子宫内膜可出现增强期变化、附件区可存在低回声团、盆腹腔内可出现液性暗区。
（4）急性盆腔炎超声影像特点。检查中，子宫形态与体积正常、饱满，主要是该疾病属于急性性质，子宫内还没有形成肿块。其主要特点是输卵管内存在积液，或卵巢内有脓肿。
（5）先兆流产超声影像特点。检查时，宫腔无搏动心管，只能够看到妊娠囊，形态完整。另外，宫腔内存低回声暗区，宫口、宫颈管呈开放状态[8]。
综上所述，随着科学的进步与发展，医疗器械不断发展与进步，超声检查在妇科急腹症诊断中优势明显，但仍然存在漏诊情况。因此，在急腹症诊断中，需以超声影像特点为依据，以及综合临床表现做出诊断与评价，以减轻患者痛苦，提高患者生命质量。
【参考文献】
[1]王颖.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].现代预防医学，2011，15:2991-2992.
[2]刘先明.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国卫生产业，2014，05:110+112.
[3]许茹.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，07:1552-1553.
[4]李瑞.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，06:16-17.
[5]千小川.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中外医疗，2013，12:181+183.
[6]吴银玲.彩超在妇产科急腹症诊断和鉴别诊断中的应用[J].中国医药指南，2013，11（33）:358-359.
[7]狄红燕.彩色多普勒超声在妇科常见急腹症中的诊断价值分析[J].基层医学论坛，2014，18（26）:3549-3550.
[8]程莉，侯莉.对妇科急腹症患者进行腹部彩超检查的效果探讨[J].当代医药论丛，2014，13（5）:55-56.
论文作者:于四清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：急腹症论文; 超声论文; 妇科论文; 患者论文; 病理论文; 卵巢论文; 率达论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;