（甘肃泾川县人民医院 甘肃平凉 744300）
【摘要】目的：探讨超声诊断对于老年心瓣膜退行性病变的诊断结果。方法：选择我院收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者80例为观察对象，收治时间为2015年1月至2017年9月，针对80例疑似老年心瓣膜退行性病变患者实施超声诊断检查，观察超声诊断检查老年心瓣膜退行性病变患者的诊断价值。结果：超声诊断老年心瓣膜退行性病变的敏感度为91.30%，特异度为84.62%，准确性为83.75%；与病理学诊断结果相比（P＞0.05），统计学无意义。结论：针对疑似老年心瓣膜退行性病变患者实施超声诊断治疗的临床疗效较为显著，具有较高的诊断价值，值得临床推广使用。
【关键词】老年心瓣膜退行性病变；超声诊断；效果
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0116-02
老年心瓣膜退行性病变主要是由于患者心瓣膜出现退行性变现象，具体表现为纤维化及钙化等，老年心瓣膜退行性病变主要包括二尖瓣钙化及主动脉瓣钙化现象[1]，临床表现及临床体征均不典型，病情严重的患者将会出现心律失常、晕厥甚至猝死现象。临床诊断过程中由于老年患者的其它器质性心脏病影响，极易出现误诊及漏诊现象[2]，因此，有效的诊断方式显得尤为重要，不仅能确诊患者疾病，还能为患者赢得救治时间，为患者的救治方案提供参考。为了分析老年心瓣膜退行性病变的超声诊断效果，我院针对收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者进行了分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者80例为观察对象，收治时间为2015年1月至2017年9月，80例疑似老年心瓣膜退行性病变患者中男性患者与女性患者之间比例为49:31例，年龄分布在60至79岁之间，均值为（69.10±3.24）岁；本次收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者经病理学诊断后确诊为老年心瓣膜退行性病变患者的有69例。
排除标准：存在严重先天性心脏病、心肌病、风湿性心脏病及人工瓣膜置换病史患者[3]；本次观察均在本院伦理委员会通过后进行，患者均对本次观察的全过程进行了详细的了解，且均已签署知情同意协议。
1.2 方法
针对80例疑似老年心瓣膜退行性病变患者实施超声诊断检查，选择GE公司生产的GE vivi7型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头设置为2～5MHz之间，协助患者采取左侧卧位或仰卧位，进行不同的切面，常规观察患者心脏瓣膜的形态结构、回声、厚度及活动度等，针对房室大小、室壁厚度、房室大小及活动度等进行测量，观察患者瓣膜的返流情况及功能变化等。
1.3 疗效判定
观察超声诊断检查老年心瓣膜退行性病变患者的诊断价值（诊断准确性、诊断特异度、灵敏度等）。本次收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者经病理学诊断后确诊为老年心瓣膜退行性病变患者的有69例。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行处理，诊断准确性、诊断特异度、灵敏度等为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
80例疑似老年心瓣膜退行性病变患者的诊断准确性、诊断特异度、灵敏度（表1）。
3.讨论
老年心瓣膜退行性病变主要是指心瓣膜或瓣环结缔组织出现的退行性病变及纤维化现象，使得瓣膜出现增厚、变硬或钙盐沉积现象，最终导致瓣膜或瓣膜支架功能异常的一类心脏疾病，随着老龄化的加剧，老年心瓣膜退行性病变的发生率呈现逐年增长的趋势，现阶段已经成为了引起老年人心律失常、心力衰竭、晕厥及猝死的主要影响因素之一[4]，故在临床中已经逐渐引起重视。老年心瓣膜退行性病变的有效诊断方式能一定程度上节省患者的救治时间，为患者实施针对性治疗提供参考。
老年心瓣膜退行性病变患者的主动脉瓣钙化主要多见于右冠瓣及无冠瓣，由于钙化现象通常从瓣叶基底部向瓣叶游离缘发展[5]，瓣叶回声增强的部位主要位于瓣窦内，使得瓣膜开放较为缓慢，或直接表现为关闭线加深现象，瓣叶游离缘通常不受累，活动范围较为正常，瓣叶交界无粘连融合现象，在病变早期瓣叶仅仅呈局部回声增强，启闭不受限，不存在血流动力学改变现象，通过超声诊断可明显看到通过狭窄口的高速射流[6]，可以计算出狭窄具体程度；二尖瓣结构的病变主要表现为二尖瓣环的钙化现象，钙盐沉积是在二尖瓣后叶与相邻的左室心肌间的角形区域内，超声心动图到现为二尖瓣后瓣环处呈现反射增强的异常回声现象，钙化可向着瓣下结构延伸，通过超声诊断可发现二尖瓣反流的最大面积与左房面积具有较好的相关性。超声诊断不仅能发现瓣膜的增厚及钙化程度，还能发现由于瓣膜形态的变化导致的血流动力学、心脏结构的变化[7]，并可应用多种手段检测心脏收缩功能及舒张功能，超声诊断老年心瓣膜退行性病变过程中可发现，病变程度不严重的患者可表现为瓣膜增厚、回声较强，主要以瓣膜根部病变较为明显，不存在瓣膜反流或反流现象较为轻微的现象。老年心瓣膜退行性病变程度中等患者可表现为瓣体增厚、瓣环钙化、活动僵硬、轻微瓣膜反流，不存在心腔扩大现象，且患者左室收缩功能均属正常；老年心瓣膜退行性病变严重患者表现为明显的瓣膜关闭不全甚至狭窄现象，且患者还存在心脏收缩及舒张功能受损现象[8]。本次观察针对收治的疑似老年心瓣膜退行性病变患者进行超声诊断后得知：老年心瓣膜退行性病变的敏感度为91.30%，特异度为84.62%，准确性为83.75%。
综上所述，老年心瓣膜退行性病变的诊断价值较高，对于患者的治疗及预后具有较为积极的作用，值得临床推广。
【参考文献】
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[8]梁秋染.超声诊断老年性瓣膜退行性病变的价值分析[J].中外医疗,2016,35(3):26-28.
论文作者:牛秋云
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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