江苏省沭阳县人民医院 江苏 沭阳 223600
【摘要】 目的：探讨银离子藻酸盐敷料对感染伤口的应用效果。方法：将伤口感染的82名患者随机纳入新型敷料组( 银离子藻酸盐敷料) 和传统敷料组，收集患者一般基线资料，比较两组伤口痊愈面积、换药时间、伤口恢复质量及换药总费用。结果：治疗4周后的伤口痊愈面积、恢复质量，新型敷料组明显高于传统敷料组( P＜0.05)；换药时间新型敷料组明显短于传统敷料组(P＜0.05)；换药总费用新型敷料组较传统敷料组低。结论：银离子藻酸盐敷料具有较好的控制伤口感染及促进伤口愈合的作用。使用银离子藻酸盐敷料处理感染伤口的换药方法优于传统的换药方法，值得临床推广使用。
【关键词】银离子敷料；藻酸盐敷料；感染伤口；疗效观察
【中图分类号】R619.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-120-01
伤口感染是伤口难以愈合的最重要因素。当伤口发生感染时，全身使用抗生素疗效不佳，而伤口换药对控制局部伤口感染起重要作用［1］。有研究认为银离子敷料适合管理感染伤口［2］。我科应用银离子藻酸盐敷料(下文简称新型敷料)处理感染伤口，并与传统的雷伏奴尔纱布敷料进行对比，旨在验证新型敷料的治疗效果，为临床伤口处理提供更多选择。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 82例伤口感染患者系2014年06月～2015年12月在我院普外科、妇产科的住院患者。所有伤口排除特异性感染，局部均有红、肿、热、痛等感染征象。按照就诊顺序，随机分为使用新型敷料的实验组和传统敷料的对照组。两组患者基线资料比较: 新型敷料组( n =40) 和传统敷料组( n = 42) ，两组基线资料一致( P＞0.05) ，具有可比性。见表1。
1.2 纳入标准 ①年龄≥18 岁；②按照手术部位感染伤口的诊断标准，有切口表面和切口深部的的感染伤口。排除标准: ①诊断为糖尿病者；②对银离子敷料和藻酸盐敷料过敏者。
1.3 换药方法
1.3.1 清理伤口 揭开敷料暴露伤口后，在无菌操作下，用0.5％碘伏棉球由外向内消毒伤口周围皮肤，双氧水冲洗伤口床，生理盐水清洗，剔除坏死组织及分泌物，擦干创缘皮肤。
1.3.2 敷料选择 实验组选择康乐保公司生产的拜尔坦银离子藻酸盐敷料。根据创面大小及形状裁剪至适合规格，轻轻敷贴于伤口床上，如果伤口渗液较多，可根据创面直径将藻酸盐敷料裁剪成长条，折叠填塞创面( 松软填塞) ，妥善固定后外用无菌纱布覆盖，使创口形成一个密闭的湿性环境，渗液多时每2～3天换药1次，渗液少时每4～6天换药1次。对照组伤口采用传统外用药雷伏奴尔纱布引流条填塞感染伤口，再覆盖纱布，渗液多时2次/日，渗液少者一般每1～2天换药1次。
1.4 观察指标及疗效评价 经过4周的治疗，观察两组患者伤口痊愈面积、换药所需时间、伤口恢复质量及换药所需总费用等指标。根据以下标准进行判定疗效，“优”为经治疗后，伤口痊愈面积＞ 50%；“良”为伤口痊愈面积在30% ～ 50%之间；“差”为伤口痊愈面积＜ 30%［3］。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2 检验; 计量资料以±s 表示，采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗后伤口变化情况比较见表2。
3.讨论
传统的敷料用于换药，易与创面粘连，敷料被分泌物浸透时，病原体易侵入造成感染［4］。高渗期渗液外渗，浸渍伤口周围皮肤，污染衣物；渗液少时，内层敷料很容易干燥，换药时需用生理盐水浸湿才能将内层敷料取下，否则易造成机械性损伤。频繁的更换敷料将损伤创面，并增加患者疼痛，严重影响伤口的愈合速度。
银离子藻酸盐敷料是银离子和藻酸盐的复合体，既有卓越的吸收渗液功能，保持湿润的愈合环境，又能够持续有效地释放银离子。银离子的作用机理为：当伤口渗出液被敷料吸收后即与硫酸银进行接触，银离子被释放入渗液中，与细菌DNA结合，抑制细菌繁殖生长，从而发挥其抑菌作用，且抑菌作用可在30 min内起效，长达7d［5］。
本研究结果发现，实验组疗效优者为占65%，疗效优良率占97.5%，均显著高于对照组的40.5%、69.1%，P＜0.05。此外，实验组伤口痊愈面积显著高于对照组(P＜0.05) ，换药所需时间显著低于对照组( P＜0.05) ，伤口恢复质量显著好于对照组( P＜0.05) ，换药所需总费用显著低于对照组( P＜0.05)。以上结果表明银离子藻酸盐敷料对改善患者伤口痊愈面积、缩短换药时间、减少换药总费用比传统敷料具有显著效果。
综上所述，银离子藻酸盐敷料能够快速有效地治疗不同病因导致的感染伤口，所有评价指标均优于传统敷料。另外，银离子敷料质地柔软，与创面不粘连，减少了换药操作时对伤口神经末梢的刺激以及对伤口新生肉芽组织的再次机械性损伤，减轻病人的痛苦和经济负担，同时提高护理工作效率，是一种有效的治疗方法。
参考文献
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论文作者:殷秀玲,王舒
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：敷料论文; 伤口论文; 银离子论文; 传统论文; 创面论文; 疗效论文; 患者论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;