江苏省兴化市妇幼保健院 225700
【摘 要】目的：分析传统人流和无痛人流在终止早孕临床效果上的疗效，以及针对不同人群在人流上的技术选择。方法：对1000例需要进行终止早孕做人流的患者根据自我选择进行了400例传统人流和600例无痛人流的临床手术。结果：在对于两组终止早孕的人流手术临床效果上，发现在流产率上并无明显的区别，而在两组的手术中，在疼痛上传统人流的疼痛率要明显地高于无痛人流，但在出血率上，无痛人流的出血率又要明显地高于传统人流。结论：无痛人流在疼痛率上要明显好于传统人流，也更加受到需要进行终止早孕妇女的亲耐。
【关键词】传统人流；无痛人流；临床效果分析；终止早孕
【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-119-01
本文主要通过实际案例来对比传统人流和无痛人流的临床效果，帮助需要进行终止早孕的妇女选择更好的人流方式，尽可能地减少妇女们在进行终止早孕时的不良反应。
1.资料与方法
1.1观察对象
本文的案例来自我院从2015年到2016年一年间，在我院进行的终止早孕的1000名妇女。这1000例案例中，妇女的年龄：17-44岁之间；停经时间:小于10个星期，尿TT呈阳性，同时B超也显示为宫内妊娠；这些妇女都无药物禁忌和药物过敏史，并且心肺功能、肝脏功能也都正常。
1.2方法
本次1000例案例全部是根据本人自主愿意的情况下进行选择的，其中A组的传统人流法共400例，B组的无痛人流法共600例。传统的人流是按照常规节育手术来进行负压吸宫术。而无痛人流采取的则是在术前6小时禁水和禁食，在手术时首先注入5%葡萄糖500毫升来建立静脉通路，并保持其呼吸畅通，其次还需要备好人工通气道，把面罩氧气等相关的急救设备准备好以及急救药物如阿托品、多巴胺和呼吸兴奋剂等，然后对患者进行外阴阴道消毒，同时麻醉师在一旁需要时刻注意其呼吸和心率以及血压等。在进行芬太尼0.05毫克静脉注射和约每公斤2毫克的丙泊酚静脉注射，总量要控制在150毫克以内，在术时要时刻保持受术者呼吸畅通。在给药之后术者会进入到无意识状态，这时即可进行负压吸引人流术操作。
1.3临床疗效评判标准
评判标准分为3项。一.完全流产：子宫内胚胎完全被吸净，阴道流血量减少，逐渐停止。二.不完全流产：子宫内胚胎组织仍有残留，阴道持续出血。三.失败：未见有绒毛吸出，并且HCG还在不断地升高，在B超下子宫内仍有胚胎组织。
1.4并发症
首先是人流综合征反应；在术中大量出血；导致子宫穿孔；子宫或盆腔感染；导致不孕；停经、闭经[1]。
1.5可接受性
对妇女在术后手术满意程度评价，调查如再出现类似问题要进行终止早孕时会再选用哪种人流方式。
1.6统计方法
对所有1000案例都进行 方法表示，分别使用了T检验以及χ2检验。
2结果
2.1两组年龄、孕产次比较
如下图所示：
孕妇年龄和怀孕次数比较表
2.3术中疼痛程度及人流综合征发生率比较
根据国际常用的疼痛标准，可以将疼痛等级分为五个等级[2]：没有疼痛感为0，而剧痛则为Ⅴ。患者在疼痛过程中往往脸色苍白、心律增快，甚至会出现恶心、呕吐现象，严重者血压会出现下降，在临床上我们将这种表现称为人流综合症。通过对比传统人流和无痛人流的疼痛值，发现多在传统人流中发生人流综合症，而无痛人流可以有效降低患者疼痛感。
2.4术中药物副反应的观察
本次所选择的实验组，在人流过程中都是给予小剂量的芬太尼和丙泊酚，以静脉注入的方式进行麻醉，在手术过程中只有3位患者出现血压过低、呼吸过慢，以及氧饱和度下降到85%的情况，术中及时进行了补液，并抬高患者下颌，让患者呼吸更加流畅，患者很快便恢复正常，使手术得以顺利进行。
2.5可接受性比较
通过回访，有95%的患者表示对无痛人流手术非常满意和较满意，并表示再出现意外妊娠时还会选择这种手术，这种方式和传统人流方式相比，提高妊娠终止效果达到96%，要明显高于传统人流方式，因此差异性具有统计学意义。
3讨论
由于传统人流中并没有采取任何镇痛措施，所以患者会出现不同程度的人流综合症，在受到手术刺激时会疼痛感过高，导致患者出现恶心、呕吐甚至心律增加血压降低的情况，很多文献中都提到传统人流患者，特别是初孕孕妇，更容易出现紧张的情绪，导致宫颈不容易出现扩张，易出现人流综合症。近年来， 我国临床经常选择使用小剂量的芬太尼和丙泊酚进行静脉麻醉，丙泊酚本身具有起效快的特点，但是其维持时间较短，加入小剂量芬太尼后可以增强丙泊酚麻醉效果，降低血液动力学反应。利用两种麻醉药有效达到协调的效果，在无痛人流中可以起到更好的镇痛效果，并且让患者更加快速恢复清醒[3]。本次实验中共有600人选择利用无痛人流的方式结束妊娠，在人流中占到60%，并且有96%的患者表示如果再次出现意外妊娠情况，依然会选择无痛人流。但是，无痛人流效果并没有达到最理想效果，特别是一些药物过敏以及不良的麻醉反应时有发生。因此，无痛人流的手术方式，还需要我们不断去完善，特别是在手术中麻醉师要及时地观察患者身体变化，降低手术风险。
通过上述分析，现在临床上终止早孕的主要方式传统人流和无痛人流，而无痛人流具有更好的镇痛效果，并且麻醉时间短，患者恢复快，所以更容易被患者接受和选择。
参考文献：
[1]赵如燕. 传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果对比分析[J]. 中国医药指南,2012,15:583-584.
[2]彭晓春. 传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果观察[J]. 北方药学,2015,01:184-185.
[3]刘建丽. 传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果对比[J]. 中国医药指南,2016,13:88-89.
论文作者:茅玉华
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
标签：人流论文; 传统论文; 患者论文; 效果论文; 早孕论文; 手术论文; 芬太尼论文; 《系统医学》2016年17期论文;