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【摘 要】随着学科与医疗事业持续发展，医学伦理学已成为现代医学乃至医学高等教育的关键性组成内容，伦理同职业价值、态度等都是医学生必须具备的基本能力，必须以问题为基础，深化医学伦理学临床实践教育，高效培养医学生职业道德修养、人文素养，成为高水平医学人才。
【关键词】医学伦理学；临床实践教育；问题；解决措施
医学伦理学属于医学、伦理学二者交叉的一门学科，在发展医学生综合素质方面占据重要位置。医学院校要客观把握医学伦理学临床教育问题，采取行之有效的解决方案、解决措施，在解决问题中实现高质量临床实践教学，让医学生在多样化临床实践中不断内化伦理学理论知识，提升临床实践综合能力以及素养，实现医学人才培养战略目标。
一、医学伦理学在临床实践教育中的问题
1、学科定位与教育目标模糊化，医学伦理学课程建设不合理
在医学教学管理过程中，部分医学院校对医学伦理学理论与临床实践教学缺乏深层次认识，没有从专业学生各方面实际出发，以医疗市场为导向，对医学伦理学科进行精准化定位，无法规范学科临床实践教育方向。同时，由于学科定位模糊化，部分医学院校临床实践教育目标制定与调整不合理，作用到临床教育实践中的目标模糊化、笼统化，无法满足当下医学伦理学临床实践客观需求，不利于学生准确把握学科理论精髓以及临床实践能力提升。在此过程中，部分医学院校没有从理论与临床实践两大层面入手科学设置医学伦理学课程，针对性、系统化等特征不明显，课程内容和学科临床实践没有有机联系，临床实践教育成效不高。
2、临床实践教学方法滞后，临床实习阶段监管形式化
在医学伦理学教学过程中，部分教师仍然将传统单一而滞后的教学方法应用到临床实践教学中，忽视了多样现代化教学方法合理化应用，过分强调单向灌输，忽视医学临床实践中学生互动交流、主动实践等，加上作用到学科临床实践教育中的内容不合理、不清晰，影响学生在临床实践过程中内化掌握的伦理学知识，医学临床综合实践能力提升。在此过程中，部分医学院校没有根据医学伦理学临床实践要求，深化专业学生临床实习阶段监管，对专业各层次学生医学实习中各方面情况把握不准确，不利于及时优化并展开学科临床专题实践教学，对学生进行针对性引领、辅导，影响临床实践能力、岗位胜任能力等提升。
3、忽视临床实践评价，师资队伍建设有待加强
在临床实践教育过程中，部分医学院校忽视了临床实践评价，不注重定性与定量评价有机整合，没有从实习考核手册、系统平台自测等方面入手规范已采用的评价方法，学生临床实践评价结果精准度不高，学生无法在分析评价信息数据的基础上对自身能力缺陷精准把握，针对性提升重要的临床实践能力。在此过程中，医学伦理学临床实践教育有效性提高和师资队伍联系密切，但部分医学院校师资队伍建设有待加强，某些教师医学伦理学理论知识掌握不深入，临床实践教育能力有待提升，缺乏丰富的临床实践教学经验，医学伦理学学科理论与实践教学联系不密切，临床实践教育实效性不高。
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二、医学伦理学在临床实践教育中问题解决措施
1、明确学科定位与教育目标，加强医学伦理学课程建设
在人文医学教学方面，医学伦理学教学是一大关键点，穿插于医学实践教学全过程。医学院校必须根据新时期医学人才培养以及伦理学临床实践教学新要求准确定位医学伦理学学科，明确其在医学基础课程教学中的重要地位。医学院校要在学科精准定位基础上梳理学科临床实践教育目标，要注重学生职业道德素养培养，正确价值观、职业观等形成，树立“以患者为中心”等现代化服务理念，要引导学生巧用伦理学理论知识，科学“分析、解决、评价”学科临床实践中遇到的问题等。在此过程中，医学院校要以学生能力素养为导向，以自身医学人才培养为出发点，在理论与实践二者协调统一作用下，加强医学伦理学课程建设，注重合理化校本教材开发，促使设置的学科课程更加科学化、标准化。
2、整合临床实践教学内容，优化创新临床教学方法
在医学伦理学教学中，教师要综合把握各章节内容，科学整合的同时进行模块化临床实践教学，要在衔接学科理论与实践、课堂内外过程中合理化完善实践教学内容，引入医学伦理学基本原理、基本原则、从业要求等内容的同时将医学伦理学医疗实践以及当下新伦理问题作用下的相关内容融入其中，促使学生在实践操作中对器官、死亡、生殖遗传等伦理都有正确的认识，可以将我国传统医德文化等融入其中，在完善学生临床实践知识体系中提升医学伦理素养。在此过程中，教师要根据医学伦理学临床实践教学内容，优化创新采用的教学方法，将案例讨论、视频教学、启发式教学、以问题为中心教学等融入其中，在自主与合作学习探究、情景模拟等过程中引导班级各层次学生进行不同层次临床实践操作，实时发展基于伦理学的医学综合素质。
3、开展多样化临床实践教育活动，培养高素质医学人才
在医学伦理学教学过程中，教师要根据各阶段教与学情况，科学深化临床实践教育环节，开展多样化的实践活动，为班级各个层次学生提供良好实践机会，使其在实践中灵活应用掌握的医学伦理学知识，在发现、分析、解决医学伦理学问题中不断深挖各方面能力，提升临床实践能力的同时具备较高的医德修养、人文素养，有效培养高素质医学人才。教师要根据临床实践活动开展问题，巧用现代化医学教学设备设施，为班级学生模拟逼真的学科临床实践情景，在专题教学过程中引导学生进一步实践操作，发展医学综合素质。
三、结语
总而言之，在医学伦理学临床实践教育中，教师要从班级医学生角度出发，立足各方面出现的问题，以理论知识为出发点，革新医学伦理学临床实践教育，实现医学理实一体化教学，促使医学生在知识整合应用、临床实践、岗位胜任等能力过程中形成医学思维品质，更好地呈现医学伦理学临床实践教育价值。
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论文作者:首建国,刘阳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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