（唐县人民医院普外一科；河北唐县072350）
【摘要】目的：研究乳腺钼靶摄影检查在早期乳腺癌诊断中的临床意义。方法：收集我院50例女性乳腺疾病患者的临床资料，研究对象均采用乳腺钼靶摄影检查，将诊断结果与病理进行回顾性分析。结果：在抽取的患者中确诊为乳腺癌的共有44例，其纤维腺瘤3例，乳腺囊性增生2例，乳管内乳头状瘤1例。结论：乳腺钼靶摄影检查是诊断早期乳腺癌的重要方法之一，检出率较高，值得临床应用。
【关键词】乳腺钼靶； 早期乳腺癌； 诊断
乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率较高，且逐年上升[1]，对广大女性造成巨大的人身和心理伤害，早期诊断是降低乳腺癌发生率的关键 [2]，乳腺钼靶在目前是医院诊断乳腺癌的有效手段之一 [3]，为此回顾性分析我院50例乳腺癌患者的临床资料，对其术后病理结果进行总结和分析，得出如下报告。
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析唐县人民医院自2014年7月份至2017年7月份之间采用乳腺钼靶摄影诊断乳腺癌的50例患者中的临床资料和病理结果，均为唐县区域内女性病人,乳腺癌患者年龄分布:<39岁的13例，40~55岁25例，>55岁12例。临床表现为乳房肿块、乳房不同程度胀痛、乳头溢液，部分患者无明显症状。
1.2方法
1.2.1 检查方法：应用美国通用高分辨全数字化乳腺钼靶摄影机、Kodak乳腺专用胶片等医用设备进行检查，拍摄轴位、侧位，必要时加拍斜位。对乳头溢液患者行乳腺导管造影，采用放大镜观察，以BI-RADS（美国乳腺影像报告和数据系统）分型标准进行阅片，对肿瘤形态、边缘、密度等给予描述，对发现钙化灶的，对其数量、直径、形态、均质与否等情况详细分析。
拍摄过程中，嘱患者保持舒适体位，避免由于呼吸紧张、体位不稳造成钼靶图像模糊，加压过程中要根据患者的忍受度进行，尽量减低由于乳腺厚度造成的误差；乳头溢液患者行乳管造影，患侧乳腺常规消毒后，用细针头注射器将泛影葡胺沿乳管注入，观察导管形态和走向以及内部结构有无扭曲。
1.3 诊断指标[4]
①良性乳腺疾病：图像显示肿块形态规则、边界清楚及边缘光滑、较粗大的钙化且无任何临床恶性征象。②恶性肿瘤直接征象：图像中肿物形态不股则、边缘模糊不清可伴毛刺状改变、局限性致密浸润不规则的细沙状、颗粒型、混合型等钙化。恶性间接征象:肿物周围皮肤增厚或凹陷、乳头内陷、肿块周围存在较粗大血管影等[5]。
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2 结果
在抽取的所有50例患者中，乳腺恶性肿瘤有44例，其中肿块型的22例，占50%，钼靶表现为肿块或结节影、形态、大小不一，边界不清，其密度高于正常女性的乳腺组织，部分患者病灶边缘可见毛刺、星芒征，向外延伸。44例诊断为恶性肿瘤的患者中，致密型11例，占25%，钼靶图像表现为不顾则的斑片状高密度影，边界不清，病灶周边存在泥沙状的细小钙化灶，余下的患者为结构不良型，图像显示病变腺体结构混乱，边界不清，高于正常乳腺组织密度，纤维小梁比较僵硬，粗细不一无规律可言，钙化灶多呈泥沙状。乳管内乳头肿瘤患者出现乳腺导管的走向僵直，局部出现狭窄，严重部分伴不规则的破坏和扭曲。
3 讨论
乳腺癌作为女性常见的疾病，发病率及病死率逐年上升，严重影响着女性的身心健康，对早期乳腺癌的诊断十分重要 [6]。
乳腺钼靶摄影是利用一种钼靶X线摄影对乳腺进行照相，来获取影像学资料，是我院早期发现乳腺癌病灶的重要手段之一，它受检查者的影响较小，它从乳腺的外观及整体上观察病灶，对微钙化、边缘毛刺及分叶状的乳腺癌尤为敏感 [7]，可以检出超声未发现包块而有微小钙化的恶性病变[8]，并且对直径较小的乳腺肿瘤检出率很高，临床工作中隐匿性乳腺癌，医师查体时无法触及，但是在乳腺钼靶下可以轻松查出，本研究中肿块型乳腺癌患者肿物直径小于1cm的为18例，总检出率为88%（44/50），。
综上，乳腺癌早期诊断可以依赖乳腺钼靶摄影，成像完整清晰，有利于提高诊断的准确率，减少漏诊，使患者得到及时的诊断及相应治疗，在国外早已成为乳腺癌的普查手段之一[9]，在国内基层医院具有较高的应用价值，值得临床上推广。
参考文献
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论文作者:赵江涛 张永辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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