【摘要】目的：观察分析大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法：将我院2014年11月至2016年11月收治的108例重症肺炎的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对对照组采用常规剂量的盐酸氨溴索以及振动排痰仪进行治疗，观察组则采用大剂量盐酸氨溴索以及纤维支气管镜吸痰进行治疗，观察对比两组患者的症状变化情况、血气指数以及呼吸机的待机时间。结果：在一段时间的治疗后观察得出，观察组的血气指数以及疾病症状的改善程度均高于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），观察组中机械的通气时间也要明显小于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。结论：大剂量的盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰及在治疗老年重症肺炎中的治疗效果显著于常规剂量的盐酸氨溴索联合震动排痰仪，不但可以有效缩短机械的通气时间，还可以有效改善患者的气血状况，值得临床推广应用。
【关键词】大剂量；盐酸氨溴索；纤维支气管镜吸痰；老年重症肺炎
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0069-02
重症肺炎是临床中较为常见的呼吸科疾病之一，老年重症肺炎指的是年龄大于65岁的患者在患有肺炎时，还伴有呼吸系统衰竭或者其他系统受累、或者X线显示双侧或者多肺叶受累、或者入院48小时内病变扩大至50%，患者常常由于缺氧、酸中毒等原因出现并发症，优于缺少特异性的临床表现，很容易被原发病掩盖，从而造成严重危害，通常疗效不佳，预后不良，病情发展快且易复发、并发症多而且复杂，很容易诱发多器官功能衰竭而导致患者死亡[1]。而且，老年重症肺炎因为基础病症比较多，而且患者因为长期卧床，导致患者的痰液长期堆积在肺部不容易排除体外，从而引流不畅、堵塞气道，导致病情恶化，为之后的治疗造成难度[2]。本次研究以我院2014年11月至2016年11月期间收治的108例重症肺炎的患者，再将其随机分为对照组和观察组后，分别采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管吸痰镜吸痰以及常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪进行治疗和吸痰，对比其临床效果且取得了较为满意的结果，现将分析总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以我院2014年11月-2016年11月期间收治的108例老年重症肺炎患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组。其中，对照组中男性29例，女性25例，成员的年龄在66岁到85岁之间，平均年龄65.5±2.3岁；对照组中男性27例，女性27例，成员的年龄在65岁到82岁之间，平均年龄63.2±3.3岁。统计对比患者的身高、体重等一般数据，差异不具备统统计学意义（P＜0.05）。所有患者的临床表现为咳嗽伴有咳痰、呼吸困难以及发热等，无无法耐受纤维支气管镜治疗、患有严重心肺肾肝功能不全以及对盐酸氨溴索过敏的患者[3]，且本次研究得到参与研究的所有患者同意，并在研究报告同意书上签字。
1.2 方法
两组患者均采用持续性低流量吸氧、抗炎等常规治疗，在此基础上采用不同的治疗方式。
对照组：采用常规剂量的盐酸氨溴索治疗，每天两次静脉滴注30毫克的盐酸氨溴索以及100毫升的生理盐水，并且联合振动排痰仪进行震动排痰:患者采取坐卧位，将振动排痰仪叩击置于患者的胸前以及背后，机器频率为20到30赫兹，按照自外向内、自病变组织向周围正常组织的顺序进行叩击振动，每次持续5到10分钟，然后吸痰，每天两次。
观察组：在常规治疗的基础上，基于大剂量盐酸氨溴索进行治疗，每天一次，为患者静脉注射120毫克的盐酸氨溴索以及100毫升的生理盐水，同时联合纤维支气管镜进行吸痰，并根据患者的实际情况采用10到100毫升不等的灭菌生理盐水以及不超过13.3千帕的负压进行灌洗治疗，每天一次[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者在治疗前后的气血指标以及症状的变化情况，并记录对比呼吸机的待机时间。
1.4 统计学分析
将实验所得数据通过SPSS17.0软件处理之后，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验结果经统计学分析得出，在经过一段时间的治疗后，观察组的争症状改善情况以及气血指标的改善情况均要优于对照组，且机械的通气时间也要短于对照组，两组数据差异显著，具备统计统计学意义（P＜0.05），具有可比性，详情见表1。
表1 两组患者治疗前后的气血指标对比表
3.讨论
老年重症肺炎的特性使其与年轻群体中的重症肺炎不同，因此临床中较为常用的治疗肺炎的治疗方法的治疗效果并不理想[5]。
本次研究采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎，研究结果显示，这种治疗方法在治疗老年重症肺炎中的治疗效果相较于临床中经常使用的方法更为显著，不但可以有效提高治疗效果，而且可以提高患者的气血治疗，缩短机械的通气时间，值得临床进一步探索研究。
【参考文献】
[1]孟波，母志睿，赵昆.大剂量盐酸氨溴索治疗老年脑卒中重症肺炎的疗效观察.航空航天医学杂志，2013，24(6):652-653.
[2]李丽娟，彭夫松，陈炜，等.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究.海南医学，2013，24(4):495-497.
[3]冯俭.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎88例[J].中国现代药物应用，2015，9(7):95-96.
[4]韩飞，罗亮，郑琼芝，等.大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察[J].医学临床研究，2013，30(7)：1380-1382.
[5]陈浩.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效和安全性分析[J].黑龙江医学，2015，39(3):243-244.
论文作者:徐鑫祥
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
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