吴青霜
广西江滨医院 广西南宁530021
【摘要】目的 对临床护理路径与常规护理在胃食管反流病患者中的应用效果进行对比。方法 抽取我院在2013年10月～2015年10月期间诊治的60例胃食管反流病患者作为本次研究对象，并根据入院顺序的先后，将其分为实验组和对照组。实验组给予临床护理路径治疗，对照组给予常规护理，比较两组的护理效果。结果 实验组的平均住院时间明显少于对照组，满意度与健康知识知晓率远远高于对照组，相比有统计学差异(P＜0.05)。结论 在胃食管反流病患者的治疗中，采用临床护理路径的方式，能够取得良好的护理效果。
【关键词】胃食管反流病；临床护理路径；常规护理
胃食管反流病是临床消化内科常见的疾病，主要指的是过多十二指肠内容物与胃内容物进入到食管中，进而引起烧心、疼痛等症状的一类病症[1]。在治疗全过程中，对患者每日饮食、用药、活动等内容进行合理规划，对促进患者康复具有积极作用。我院对本次收治的部分患者给予了临床护理路径方案，效果较佳，现将详情作如下报告。
1.资料和方法
1.1研究对象
本组60例患者中，男35例，女25例；年龄最小32岁，最大64岁，平均年龄45.3±2.7岁；36例黏膜深层水肿与充血，25例浅表水肿与充血。将全部患者按入院顺序的先后，分成实验组和对照组两组，每组的人数刚好为30例。两组在临床资料方面不具有明显差异，有可比性。
1.2护理方法
对照组按常规方法进行护理，实验组按临床护理路径进行护理，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1入院评估
患者入院后，责任护士应主动接待患者，为患者安排病房，询问病史、用药史等基本信息，并为其介绍病区的环境、医院制度、主治医师、主管护士、责任护士等情况，然后根据患者实际制定有针对性的临床护理路径表，并严格实施。
1.2.2住院当日
入院宣教，为患者介绍医院的环境、主治医师等情况，告知患者联系方式。签订医患双向承诺书，为患者介绍病房的一些设施和操作方法。对患者进行入院护理评估，若生活可自理，实施二级护理。保持对患者生命体征的密切监测，为患者安排洗澡、修剪指甲或剃胡须等。对患者情绪进行平稳，遵医给予流质饮食，并告知患者午夜后不可饮食，并做好次日空腹抽血的准备，次日清晨行无痛胃镜术。
1.2.3术前1日
执行常规护理，禁食与禁水；术前留置胃管，并进行常规备皮；遵医给予青霉素皮试，并对其生命体征密切监测，留意病情变化；禁止患者在床上活动，密切观察其伤口与敷料，进行口腔与会阴护理。
1.2.4手术日
低流量给氧，禁食和禁水，常规留置尿管、胃管，进行胃肠减压；对腹腔引流量、生命体征及病情变化进行密切观察；保证静脉通畅且无外泄；留意伤口和敷料情况，并进行会阴和口腔护理，给予心理支持，稳定患者的情绪。
1.2.5术后1日
术毕，交接患者，并遵医嘱治疗；胃镜检查后，禁食2h，心电监护2h，活检者禁食4h；留意有无呕吐、呕血、腹痛及血便等异常情况，并及时告知医生；护士加强巡房，检查患者的睡眠情况。
1.2.6术后2～3日
监督患者遵医嘱用药，餐前或睡前服用奥美拉唑、雷尼替丁等抑酸与抗酸药物；饭前30分钟与睡前用西沙比利、吗丁啉等促胃动力药物；抬高床头15至20cm，并保持该体位；指导患者合理饮食；加强巡房等。术后4至6日，内容相同。
1.2.7出院当日
协助患者完成出院手续的办理，对患者进行相关的健康指导，如不可情绪过于波动，保持乐观生活态度；禁烟酒，养成良好生活习惯；坚持少量多餐的饮食原则，且应多进食低脂食物不可用力排便、咳嗽，尽量减少弯腰、俯身等可能导致腹压增高的动作；尽可能不穿紧身衣服；避免负重；遵医嘱用药，按时复诊等。
1.3观察指标
对两组的平均住院时间进行观察与记录；制定问卷调查表了解患者的健康知识知晓程度与满意度，分数越高，结果越好。满意度共分为3个级别：满意、不满意和基本满意。满意：总分在80分以上；基本满意：总分在60～79分之间；不满意：总分达不到60分[2]。
2.结果
2.1两组的平均住院时间和健康知识知晓率对比
实验组的平均住院时间为(7.2±1.1)d，健康知识知晓率为90.00%(27/30)；对照组的平均住院时间为(9.9±1.6)d，健康知识知晓率为66.57%(20/30)。两组相比，存在明显统计学差异(P＜0.05)。
2.2两组的满意度比较
实验组的满意度明显高于对照组，两组对比有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。
3.讨论
临床护理路径简称CNP，主要是指护理人员根据患者实际情况而制定具有针对性的护理方案，内容细化至每日的用药、检查、护理及饮食等内容，以明确患者的每日检查、治疗与护理情况，并包括出院计划，避免因疏漏而影响护理工作质量，从而有利于实现护理质量的最优化[3]。
在本次研究中，我院对实验组根据临床护理路径开展护理工作，对照组实施常规护理。从结果2.1中可得知，实验组的平均住院时间明显少于对照组，健康知识知晓率显著高于对照组。这表明，通过实施临床护理路径，能够有效提高患者对健康知识的掌握程度及治疗依从性，从而有利于护理质量的提升，大大缩短了患者的住院时间。从表1中可发现，实验组的满意度高达100.00%，远高于对照组的86.67%。这表明，临床护理路径的实施，由于护理质量提高，有效促进了患者的康复，患者满意度高，给予了较高评价。本文结果和相关报道[4-5]的观点基本无异，这进一步说明了临床护理路径在胃食管反流病患者中的应用价值高于常规护理。
总而言之，在胃食管反流病患者护理中实施临床护理路径，效果优于常规护理，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]付娟.探讨胃食管反流病患者的中医护理干预方法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(86):247,249.
[2]吴淑丹.基层医院医士对病人家访的效果观察[J].大家健康,2014,8(10):272-273.
[3]杨静华,吴温玉,刘付群,卢小红.PDCA 循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(03):62-64.
[4]郭艳.临床路径在胃食管反流患者诊疗护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(03):3640-3641.
[5]陈云姣,郭汀,朱启媛,钱小洁.临床护理路径在胃食管反流患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(12):54-55.
论文作者:吴青霜
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 食管论文; 实验组论文; 路径论文; 对照组论文; 常规论文; 两组论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;