【摘要】布明德老师在临床中采用复方乌贝方随证加味治疗幽门螺杆菌相关性胃炎,疗效确切，现汇报如下，并附验案二则。
【关键词】幽门螺杆菌；胃炎；治疗经验
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0053-01
幽门螺杆菌（Hp）为致慢性胃炎之重要病因，Hp对机体的长期影响，包括使胃黏膜萎缩、肠上皮化生等，常规西医多采取抗生素药物以根除Hp，促使炎症消退，但随着抗生素耐药的普遍，中医中药在治疗Hp相关性胃炎方面得以显现出其优势。布明德老师在丰富的临床实践中，采用复方乌贝方随证加味治疗Hp相关性胃炎,疗效确切，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月—2018年9月间来诊的Hp相关性胃炎病例40例，其中有男性患者24例，女性患者16例；年龄20～66岁，平均（40.22±4.65）岁；平均病程（2.52±0.41）年。本组患者来诊时均有Hp相关性胃炎症状，此前行胃镜等相关检查确诊，排除严重的系统性疾病。
1.2 治疗方法
采用复方乌贝方随证加味。附验案二则如下。
例1：夏某，男，47岁，长途货车司机，因胃脘噪杂胀满、吞酸、口苦、口干、大便秘结来诊，平素嗜食辛辣油腻，于1年前在外院确诊Hp相关性胃炎，口服奥美拉唑、吗丁啉后，病情一度有所好转，但近1个月来因饮食不规律而症状加重。舌质红，苔黄腻，脉洪数。辨证：脾胃湿热证；治则清化湿热、和胃消痞。给予复方芩连平胃乌贝方，以下药物煎药液：陈皮、黄芩、苍术、焦槟榔各10g，甘草、黄连、厚朴、砂仁、炙大黄各6g，枳实12g，白花蛇舌草16g。乌贼骨、浙贝适量配比后研面，早晚各6g以药液冲服。服用7天见胃脘胀满、吞酸、大便干结等症状明显好转，遂将原方中炙大黄6g改成3g，余则不变，再服7天，临床症状均基本消失。嘱其继服7天（每次5g）加以巩固，并嘱规律饮食，忌食辛辣油腻物。
例2：单某，女，57岁，退休，Hp相关性胃炎病史10年，胃脘胀满，喜温喜按，吞酸、纳差，大便正常。舌淡苔白，脉沉细。辨证：脾胃虚寒证。治则健脾和胃、温中止痛。予复方香砂六君乌贝方，以下药物煎药液：党参14g，焦白术12g，陈皮、茯苓各10g，砂仁、木香、半夏、甘草、干姜各6g，黄连3g。乌贼骨、浙贝适量配比后研面，早晚各5g以药液冲服。连续服用14天，诸证均愈。嘱饮食规律，注意保暖，适当进食温补之品。
1.3 效果观察
以文献标准[1]评价临床疗效。采用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-BREF)[2]对治疗前后本组患者的生活质量各维度进行评分。
1.4 统计学方法
本文使用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
以文献标准评判，本组患者观察1个月，其中治愈病例12例（30.0%），显效11例（27.5%），好转14例（35.0%），无效3例（7.5%），总有效率为92.5%。
2.2 生活质量
本组患者治疗后WHOQOL-BREF量表各维度评分均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表。
3.讨论
乌贼骨又名海螵蛸，主要含碳酸钙（85%以上），具有中和胃酸作用，可缓解吞酸、烧心等胃炎症状，对于合并溃疡者还可促进表面炎症吸收，抑制出血，减轻局部疼痛，内壳中尚含有蛋氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸、镁盐、氯化钠、磷酸钙等，具收敛、止血、制酸、止痛等功效，中医临床可用于胃痛嘈杂、嗳气泛酸等症。浙贝中含有浙贝母碱等成分，《山东中草药手册》中记载其具有“制酸，解毒……治胃痛吐酸”等功效。布明德老师在长期大量临床实践中，针对Hp相关性胃炎的典型临床症状，总结出以复方乌贝方随证加味进行治疗的方法,根据不同证型，配伍其他健脾和胃、温中止痛、清化湿热、和胃消痞中药，诸药合用，共奏抑酸、护膜、止痛、促脾胃功能恢复之功，诸证自愈。从研究结果来看，本组患者采用该方治疗后，不仅临床总有效率达到了92.5%，而且在用药后其WHOQOL-BREF量表各维度评分均有明显变化，提示患者生活质量获得显著提升。
【参考文献】
[1]卫金歧，丛云燕，黄雪平，等.艾普拉唑十天标准四联和序贯方案治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎200例的疗效观察[J].中华消化杂志，2014(10):689-692.
[2]刘嘉欣，夏萍.WHO生存质量量表在我国患者中的应用现状[J].中国社会医学杂志，2013，30(3):203-206.
论文作者:布立影
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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