1 山东省济南市历城区唐王镇卫生院 山东济南 250106；2山东省济南市历城区董家镇卫生院 山东济南 250105
摘要：目的：探讨针对甲状腺肿瘤患者，分析于医院普外科实施手术治疗的临床特点。资料与方法：选取我院甲状腺良性肿瘤患者90 例。通过随机数表法完成甲状腺肿瘤患者的随机分组。C2组（对照组45 例）：临床选择传统开放性手术的方法进行治疗；C1 组（观察组45 例）：临床选择腹腔镜辅助颈部小切口手术的方法进行治疗。对比两组甲状腺肿瘤患者完成治疗后在术中出血量以及术后住院时间等方面存在的差异。结论：针对甲状腺肿瘤患者，临床选择于腔镜引导下实施小切口术进行治疗，能够有效将患者完成手术后疾病康复进程缩短，最终显著将患者临床手术安全性以及临床治疗有效性提高，最终显著将甲状腺肿瘤患者的生活质量提高。
关键词：甲状腺肿瘤；普外科手术治疗；临床特点；
甲状腺肿瘤属于临床较为普遍的一种疾病，多发于女性患者。以往主要选择外科手术的方法对患者进行治疗，但是于患者颈部会出现瘢痕遗留的现象，无法达到患者的美观要求，从而对患者的身心造成了严重的影响。近几年，伴随着医疗科技的快速发展，腔镜技术于临床获得广泛应用。
一、资料与方法
1.资料。选取我院90 例甲状腺良性肿瘤患者。通过随机数表法完成甲状腺肿瘤患者的随机分组。在C1 组45 例患者中，男29例，女16 例；患者的年龄范围为25 岁－ 61 岁，患者的平均年龄为（35. 9 ± 1. 9）岁；其中单发肿瘤的患者25 例，多发肿瘤的患者20 例；患者肿瘤最大直径为（21. 6 ± 4. 9）毫米。在C2 组45 例患者中，男30 例，女15 例；患者的年龄范围为26 岁－ 62岁，患者的平均年龄为（36. 1 ± 2. 1）岁；其中单发肿瘤的患者23 例，多发肿瘤的患者22 例；患者肿瘤最大直径为（21. 9 ± 2. 1）毫米。针对所有患者实施CT 检查以及B 超检查，全部有效确诊。对比两组甲状腺良性肿瘤患者的一般资料，临床表现出均衡性（P ＞ 0. 05）。
2.方法。参照组患者采用的是保守治疗，主要是三联疗法，具体包括中西药内服加中药外压：口服左旋甲状腺素钠片，其初始剂量为每天20 ～ 40 μg，当服用1 d 之后可以将其剂量增加至每天50μg，最大剂量每天应该控制在100 μg 以内，具体的服用剂量需要根据患者的实际情况进行适当的调整。同时服用自拟散结消瘤汤加减，其中包括6 g 炙甘草、10 g 莪术、10 g 三棱、12 g 浙贝母、10 g 炒穿山甲、30 g 生牡蛎、15 g 夏枯草、12 g 海藻、12 g 昆布、15 g 白芍、10 枳壳、12 g 柴胡，所有药物水煎300 ml，1 天1 剂，早晚各1 次。中药按压：穴位按压中药，依据经络学说疏通经络，引导内服中药循经运行，直达脏腑，从而调节脏腑功能，使瘤体由硬变软，由大变小，最终消失。这主要是全面对患者进行有效的调理，最终实现疾病的治愈。研究组患者采用的是手术治疗，具体的方法为切开患者的颈阔肌、皮下以及皮肤，经白线使其纵向分离，根据患者的实际情况可以选择是否离断患者的颈前肌群，当稍作分离基底部之后，应用甲状腺拉钩将其向两侧牵拉，将甲状腺暴露出来，然后根据患者甲状腺的实际情况进行局部或全部手术切除。在治疗结束之后对患者进行随访，观察和比较两组患者的治疗有效率以及后期的复发情况。
二、结果
两组甲状腺良性肿瘤患者，全部成功完成手术治疗后，在临床手术时间方面，C1 组长于C2 组肿瘤患者明显（P ＜ 0. 05）；在患者术中出血量、患者术后住院时间以及临床并发症发生率几方面，C1 组少于C2 组肿瘤患者明显（P ＜ 0. 05）。具体情况可见下表。
从本次的研究结果来看，采取手术治疗的有效率比较高，采取保守治疗的患者复发率较低，这也就表明，手术治疗方法还需要进一步的改进和完善。本次研究中，在患者术中出血量、患者术后住院时间以及临床并发症发生率几方面，C1 组少于C2 组肿瘤患者明显（P ＜ 0. 05）。从而能够证明于腹腔镜引导下对患者实施小切口手术治疗，最终能够有效降低临床出现并发症的概率，临床获得较高的切口满意度。
三、讨论
在治疗甲状腺肿瘤的时候，一般都需要遵循“早诊断早治疗”的原则。其中对于恶性甲状腺肿瘤来说，其生长速度比较快，而且恶性肿瘤的发病人群的年龄向低龄化方向发展。而甲状腺肿瘤，女性往往会具有较高的发病率，其发病的部位主要是在头颈部，肿块能够随着吞咽动作上下活动，有些患者会同时伴有吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状。因此，必须及时的确定和诊断甲状腺肿瘤，提高患者的治疗效果。以往针对甲状腺肿瘤患者，主要选择传统手术的方法进行治疗。对患者完成手术治疗后，较易表现出瘢痕残留的情况，从而对患者的美观造成了严重的影响，患者内心产生严重的心理负担。于腹腔镜的引导下对患者实施小切口手术治疗，表现出较高的美观要求。此外，在减少肿瘤患者术中出血量以及住院时间等方面，均表现出显著的意义。目前在治疗甲状腺肿瘤过程中，主要可以分为手术治疗和保守治疗两种形式。采用手术治疗方式中患者的肿瘤体积都会比较大；而采取保守治疗的患者肿瘤体积都比较小，但是会严重影响到患者的日常生活。比如喉返神经损伤作为一种较为常见的并发症，会导致患者出现发声无力、声音嘶哑等问题，严重的话甚至会出现呼吸困难等，因此在手术治疗后应该加强对患者的术后护理，有效的降低其术后并发症的发生率。
总而言之，甲状腺肿瘤的治疗主要以手术治疗为主，因其手术时间较短、安全性高、操作简单、疗效显著等特点，成为首要的治疗方法。要强调的是手术治疗前的B超诊断也是极为重要的，只有通过诊断，了解肿瘤的实际情况，才能确保手术的顺利和成功。
参考文献：
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[2]解涛，李 瑶.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].大家健康.2015，7（02）：103.
[3]刘云鹏. 观察甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点[J]. 大家健康（中旬版），2016，10（5）：177-178.
论文作者:韩杰1,吴月英2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 甲状腺论文; 肿瘤论文; 手术治疗论文; 方法论文; 手术论文; 良性肿瘤论文; 《健康世界》2017年第6期论文;