（大庆龙南医院 163453）
摘要：目的 观察分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。方法 选取本院（在2016年11月-2018年1月）收治的54例尿毒症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照不同护理干预方法分为实验组（应用血液透析联合血液灌流治疗方法）和对照组（应用常规血液透析治疗方法），每组均为27例。采用统计学分析两组尿毒症患者的临床治疗总有效率以及治疗前后皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素。结果 实验组尿毒症患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组尿毒症患者治疗前皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素显著低于对照组（P<0.05）。结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效显著。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症患者；皮肤瘙痒；疗效
[abstract] Objective：To observe and analyze the effect of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of pruritus in uremic patients.Methods：54 patients with uremia in our hospital（November 2016 - January 2018）were selected and their clinical data were analyzed retrospectively.According to different nursing intervention methods，they were divided into experimental group（using hemodialysis combined with hemoperfusion）and control group（using routine hemodialysis treatment），27 cases in each group.Statistical analysis was used to analyze the total effective rate of clinical treatment，skin itching score and parathyroid hormone before and after treatment.Results：The total effective rate of uremia patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）.There was no significant difference in skin pruritus score and parathyroid hormone between the two groups before treatment（P > 0.05）.After treatment，the skin pruritus score and parathyroid hormone in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion：Hemodialysis combined with hemoperfusion is effective in the treatment of pruritus in uremic patients.
[Key words] Hemodialysis；Hemoperfusion；Uremic patients；Skin itching；Therapeutic effect
尿毒症是一种肾功能不全而引起的疾病，现阶段来看，尚未有特效药物治疗尿毒症患者[1]。血液透析治疗方法能够显著清除尿毒症患者体内的有毒物质，继而达到平稳生命体征和延长尿毒症患者生存时间的目的。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的54例尿毒症患者，按照不同护理干预方法分为实验组和对照组，每组均为27例。实验组中有20例男患者、7例女患者；平均年龄为（45.21±6.69）岁，平均病程时间为（7.02±2.51）年，平均血液透析时间为（4.41±0.68）年；原发疾病类型：7例慢性肾炎、10例糖尿病肾病、5例多囊肾、5例慢性间质性肾炎。对照组中有21例男患者、6例女患者；平均年龄为（45.18±6.73）岁，平均病程时间为（7.06±2.48）年，平均血液透析时间为（4.48±0.63）年；原发疾病类型：6例慢性肾炎、15例糖尿病肾病、4例多囊肾、2例慢性间质性肾炎。
1.2方法
对照组应用常规血液透析治疗方法，使用血液透析机，采用碳酸氢盐加以透析治疗（血液透析流量：500ml/min；治疗4h，1周三次，连续治疗8周）。实验组在对照组基础上联合血液灌流（使用H A 一 1 3 0灌流器）治疗方法，串联灌流器（位于透析器前端）、血液透析机。根据常规血液透析方法建立血液通路，血流量为100ml/min~200ml/min，治疗120min，一周一次，连续治疗8周。
1.3观察指标
分析两组尿毒症患者的临床治疗总有效率[2]（治疗后尿毒症患者的皮肤瘙痒症状完全消失为显效、治疗后尿毒症患者的皮肤瘙痒症状有一定程度的消失为有效、治疗后尿毒症患者的皮肤瘙痒症状未消失为无效）、治疗前后皮肤瘙痒评分[3]（采用视觉模拟疼痛评分，总分为10分，分数越高说明尿毒症患者的皮肤瘙痒症状越为严重，分数越低说明尿毒症患者的皮肤瘙痒症状越轻）、甲状旁腺激素。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组尿毒症患者的临床治疗总有效率分析
实验组尿毒症患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组尿毒症患者的临床治疗总有效率分析（例/%）
2.2两组尿毒症患者治疗前后皮肤瘙痒评分分析
治疗前实验组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素分别为（8.05±0.66）分、（325.66±110.15）pg/ml，对照组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素分别为（8.09±0.62）分、（326.01±110.09）pg/ml，两组尿毒症患者治疗前皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素分别为（3.62±0.54）分、（216.32±88.77）pg/ml，对照组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素分别为（5.91±0.47）分、（107.63±68.12）pg/ml，治疗后实验组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
长期血液透析会引发皮肤瘙痒并发症，导致尿毒症患者出现焦虑情绪和抑郁情绪等。相关研究资料显示，65.58%血液透析患者存在皮肤瘙痒症状[4]。
目前来看，引起尿毒症患者发生皮肤瘙痒的影响因素有以下几种：其一，甲状旁腺功能出现亢进状态，继而显著促进甲状旁腺激提高；其二，钙磷代谢紊乱，皮肤部位出现钙沉积状况，导致皮肤瘙痒情况出现。皮肤瘙痒会影响到尿毒症患者的睡眠质量，降低生活质量。本文研究结果显示实验组尿毒症患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。血液透析治疗方法能够积极改善尿毒症患者的临床基本症状，不断延长尿毒症患者的生存时间和生活质量评分。相关研究资料显示，血液透析会引发尿毒症患者甲状旁腺激素水平上升。单纯血液透析无法清除甲状旁腺激素，继而长期累积在皮肤组织内，最终引起皮肤瘙痒[5-6]。血液灌流是一种体外循环方式，采用吸附作用的血液灌流器能够清除血液组织中引发皮肤瘙痒的有毒物质，最终能够达到净化血液和缓解皮肤瘙痒目的。本文研究结果显示两组尿毒症患者治疗前皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素显著低于对照组（P<0.05）。血液灌流联合血液透析治疗方法能够清除尿毒症患者体内大部分的毒素，尿毒症患者的血液生化结果也呈现好转状态。
综上所述，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效显著。
参考文献
[1]秦盼盼.观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效[J].吉林医学，2018，39（5）：923-924.
[2]刘金平.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].当代医学，2016，22（36）：36-36，37.
[3]唐倩，蒋先淑，李志勇等.血液透析联合血液灌流与 HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的Meta分析[J].重庆医学，2016，45（18）：2522-2525.
[4]汤玉梅，徐吉先，李刚等.血液灌流透析对尿毒症患者血清PTH、β2-MG 水平的影响[J].中国实验诊断学，2015，14（8）：1307-1309.
[5]刘秀需.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18（9）：1661-1662.
[6] 刘茂康.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察[J].大家健康（上旬版），2016，10（03）：105.
论文作者:侯淑艳 吴娇
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：尿毒症论文; 患者论文; 血液论文; 皮肤论文; 甲状旁腺论文; 实验组论文; 激素论文; 《航空军医》2019年2期论文;