2.临武县中医院 湖南临武 424300
【摘 要】目的 探讨独活寄生汤加减联合中医骨伤手法在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的腰椎间盘突出症患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）仅使用中医正骨疗法进行治疗，观察组（n=40）使用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法进行治疗，比较两组患者的治疗效果、症状缓解时间和疼痛消失时间。结果 观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为72.50 %，P<0.05；观察组患者症状缓解时间为2.53±0.62 d，对照组为5.17±0.69 d，P<0.05；观察组患者疼痛消失时间为27.79±5.94 d，对照组为54.07±8.09 d，P<0.05。结论 独活寄生汤加减联合中医骨伤手法可有效提高腰椎间盘突出症治疗效果，对于改善患者的疼痛具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；独活寄生汤；中医骨伤手法
【Abstract 】 objective to explore the living by parasitic joint treatment of tonga subtraction technique application in the treatment of lumbar disc prolapse. Collected in August 2015 to August 2016，our hospital 80 cases of patients with lumbar disc prolapse，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）only use the traditional Chinese medicine of osteopathic treatment，observation group（n = 40）living by using parasitic tonga subtraction joint fractures technique for treatment of traditional Chinese medicine，compare the curative effect of two groups of patients，symptoms and pain disappear time. Results the observation group of patients treatment effective rate was 90.00%，72.50%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with symptoms of 2.53 ± 0.62 d，5.17± 0.69 d，the control group（P < 0.05；Observation group of patients pain disappear time was 27.79± 5.94 d，54.07±8.09 d，the control group（P < 0.05）. Conclusion live alone parasitic joint treatment of tonga subtraction technique can effectively improve the effect of treatment of lumbar disc prolapse，plays a positive role to improve the patient's pain，is worthy of popularization and application.
【Key words 】；lumbar disc prolapse Live with parasitic soup；Fractures technique of traditional Chinese medicine
腰椎间盘突出症是指由于患者的椎间盘变性、纤维环破裂或髓核组织突出对马尾神经或神经根造成刺激和压迫而导致的一种综合征[1]，是临床上导致腰腿疼痛最为常见的原因之一。腰椎间盘突出症多见于中年人群，男性多于女性，其可导致患者出现不同程度的腰腿疼痛、下肢反射痛，该病具有病程较长、迁延不愈的特征，严重影响患者的生活质量，因此如何有效的提高腰椎间盘突出症治疗效果具有重要意义。中医正骨治疗是临床上治疗腰椎间盘突出症常用的保守治疗方式，我院在中医正骨治疗的基础上使用独活寄生汤加减进行联合治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的腰椎间盘突出症患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者仅使用中医正骨疗法进行治疗，作为对照组，40 例患者使用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者23 例，女性患者17 例，年龄22~51 岁，平均年龄37.64±7.53 岁，病程4 个月~10 年，平均病程5.17±2.54 年，对照组患者中男性患者25例，女性患者15 例，年龄21~55 岁，平均年龄8.82±8.25 岁，病程3 个月~9 年，平均病程5.33±2.28 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均出现肌力减弱、肌肉萎缩、感觉障碍等症状；② 患者的脊柱前屈受限明显；③ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 存在严重肝肾疾病或重症基础疾病者；② 对受试药物存在用药禁忌；③ 存在严重骨结核疾病或骨质疏松症患者；④ 患者在治疗前1个月内未接受过其他腰椎间盘突出症治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者仅接受中医正骨手法进行治疗，即 ① 首先患者取俯卧位，医师使用掌推法对患者的腰背和臀部进行叠掌按压[2]，自上而下，手法由轻转重，连续按摩5 次~6 次，让腰背部和臀部肌肉处于松弛状态；② 患者取俯卧位，医师使用大拇指自患者脊柱中间两侧从而而下进行推动，连续按摩5 次~6 次，将患者脊椎椎间隙拉宽；③ 医师使用拇指对患者背部两侧的肾俞穴和阿是穴进行点按，使用肘尖对承扶穴进行点按；④ 医师使用直腿抬高手法和下肢牵引手法将患者患侧的关节进行牵引、活动，30 min/次，qd或bid，连续治疗7 d。观察组采用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法进行联合治疗，其中中医骨伤手法同对照组，独活寄生汤基本处方如下：独活 15 g、杜仲 15 g、川芎 15 g、牛膝 15 g、茯苓10 g、桑寄生 10 g、防风 10 g、党参 10 g、白芍 10 g、当归10 g、桂心 10 g，血瘀者加红花 10 g、桃仁 10 g，随证加减；气虚者加黄芪20 g，随证加减；寒湿者加防己10 g、附子 3 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，连续给药7 d。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、症状缓解时间和疼痛消失时间作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者腰椎间盘突出症的临床症状完全消失，腰腿运动功能恢复正常，直腿抬高> 70°，肌力、腱反射恢复正常，可正常恢复工作；好转：治疗后患者腰椎间盘突出症临床症状较治疗前明显改善，阴雨天气、过度劳累后会出现腰腿疼痛；无效：治疗前后患者的临床症状、体征无明显改善，甚至较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症状缓解时间和疼痛消失时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为72.50 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
腰椎间盘突出症属于中医“腰部伤筋”“腰腿痛”“痹症”范畴[3]，中医理论认为该证的病机在于肝肾亏虚，进而造成局部气血瘀滞所致，因此临床治疗应以“祛寒除湿、活血通络、补气益血”为主。独活寄生汤中独活、桑寄生两者相须为用，以达活血通痹、祛风止痛之功[4]，共为君药，牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨、通经络，为臣药，以助君药活血通络，同时方中佐以川芎祛风止痛、活血祛瘀，桂心续筋骨、消瘀生肌，茯苓活血化瘀，党参补中益气，防风祛风解表、胜湿止痛，当归补血活血，白芍平肝止痛、补血柔肝，方中诸药合理配伍，共奏“寒除湿、活血通络、补气益血”之功，同时结合中医正骨手法，通过对患者局部和全身进行按摩、推拿，可发挥活血化瘀、舒经通络、解痉止痛的功效，对于降低患者肌肉张力，改善腰腿疼痛程度具有积极作用。本次研究发现观察组患者的治疗效果和治疗后症状缓解时间、疼痛消失时间均明显优于对照组（P<0.05），说明独活寄生汤加减联合中医骨伤手法可有效提高腰椎间盘突出症治疗效果，对于改善患者的疼痛具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄晓玲.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：239-241.
[2]黄志洪.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，13（2）：22-23.
[3]陈润林. 腰椎持续牵引结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果[J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：51-52.
[4]赵长安. 中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2013，32（22）：69-70.
论文作者:文宏文1,曾贵强2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 独活论文; 中医论文; 手法论文; 腰椎间盘突出论文; 骨伤论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;