重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院重庆 400000
摘要：目的:探讨舒适护理对肾癌患者术后疼痛的护理效果。方法:所选的80例肾癌患者随机分为观察组和对照组。对照组患者纷予常规的肾癌术后护理干预措施,观察组患者同时还给予舒适护理干预。采用线性模拟评分标准对两组患者术后48h的疼痛情況进行评定:结果观察组实施舒适护理措施后无痛者占26%,轻度疼痛者占56%,较对照组明显减轻,增进了患者术后舒适度,差异有统计学意义(P<0.05);观察组重度疼痛所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理有助于减轻肾癌患者术后疼痛.护理效果显著，值得借鉴。
关键词：舒适护理；肾癌患者；术后；影响
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。舒适护理体现了以患者为中心的整体护理内涵，为建立良好的护患关系奠定了基础，其克服了常规护理方法因工作繁忙只关注疾病，而忽略了患者的各种需求及不适。本文选择我院肾癌术后患者，观察舒适护理对此类患者术后疼痛的影响。
一、资料与方法
1.一般资料：所选的100例肾癌患者均为我院收治患者，上述患者均经病理组织学检查证实，同时排除不能语言交流患者、精神疾病患者、不愿意参与本试验患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者50例，男35例女15例，平均年龄为（56.8±6.4）岁；对照组患者50例，男36例女14例，平均年龄为（57.1±5.5）岁。均经B超、CT、MRI及术后病理检查确诊为肾癌。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（p>0.05)，麻醉方式、手术方式、治疗方式相同，具有可比性。
2.护理方法 两组均采取肾癌术后常规护理方法，即监测生命体征，密切观察病情变化；保证引流管道畅通；保持患者舒适的体位；根据患者主诉，解释疼痛的原因，遵守医嘱应用止痛药物并讲解药物不良反应。观察组在常规护理基础上实施舒适护理。
（1）促进心理舒适：护士主动与患者沟通，或请术后康复的患者与其沟通交流，鼓励患者诉说自身感受。术后给予正确的心理暗示，相信患者的感觉，耐心倾听患者的主诉，给予安慰和支持，消除其紧张、焦虑的心理。
（2）保持生理舒适：协助患者变换舒适体位，帮助患者按摩四肢及受压部位。嘱患者倾听舒缓的音乐，转移或分散注意力，减轻疼痛程度。
（3）正确评估疼痛的程度：护士密切观察患者的疼痛体征，询问疼痛部位及程度，及时给予止痛剂。确切把握疼痛是疼痛的护理的关键。护士应对患者的疼痛采取积极态度，重视患者的主诉，因人施护，因病施护，以迅速解除患者的疼痛，促进患者舒适。
（4）静脉自控镇痛泵护理：向患者及家属讲解静脉镇痛泵设置为2ml/h持续匀速静脉给药，主要成分为曲马朵和芬太尼，如果患者感觉疼痛可以按压一次，两次按压间隔15分钟。护理人员定时询问患者用药情况和不适反应。
（5）睡眠护理：提供安全、安静、舒适的环境，在不影响治疗的前提下，按患者的习惯，安置舒适体位。临睡前再次评估患者的疼痛情况，确保患者在生理舒适、精神愉快、心境平静的前提下入睡。
3.观察指标及统计学处理 运用线性模拟评分标尺评估两组术后48h疼痛程度；0表示无疼痛，1表示能察觉到轻微不适，2~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。观察并记录24h、48h睡眠时间，采用spss13.0统计软件进行数据处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
4.结果 观察组术后48h无疼痛、轻度疼痛及中度疼痛者与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05），观察组术后24h、48h睡眠时间分别为（8.9±1.2）h、（17.2±1.5）h,对照组分别为（6.5±0.8）h,（13.6±1.1）h，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
注：与对照组比较，p<0.05
结语
术后切口可促使乳酸、5-羟色胺、组胺和激肷等致痛物质释放,刺激游离神经末梢而导致术后疼痛。在舒适护瑾中,护理人员指导患者实施放松训练,可使患者集中注意力.放松全身肌肉,提高疼痛,增强其耐受力,减轻疼痛强度. 音乐疗法有利于转移对疼痛的注意力,减轻局部水肿和肌肉痉挛,使周围神经的兴奋度降低,其疼痛随之减轻,促进受损功能恢复。同时,采取舒适护理方法后护士增加了与患者交流沟通的频率,改变了疼痛观念,能够重视患者的主诉,及时观察患者疼痛表现,使患者在疼痛刚开始便得到控制,并根据疼痛程度采取相应的护理方法,有效提高了术后镇痛效果，及时解除了患者的痛苦,促进了患者术后舒适程度,提高了患者对护理的满意度。本文观察组实施舒适护理措施后无痛者占26%,轻度疼痛者占56%,较对照组明显减轻,增进了患者术后舒适度。舒适护理由于采取了舒适的体位,忠者处于放松状态,及时解除了患者的疼痛,使其容易人睡。本文观祭组经过舒适护理后,术后患者睡眠时间较对照组延长,提高了睡眠质量。说明术后在常规护理方法基础上实施舒适护理,镇痛效果好,睡眠质量佳,有利于忠者早日康复。
参考文献
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论文作者:王丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 舒适论文; 肾癌论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;