涟源市人民医院 湖南 涟源 417100
【摘要】目的：探讨AO锁骨钩钢板固定与克氏针固定在骨科创伤急诊中的应用效果。方法：选取2017年1月~2018年12月期间我院收治的120例肩锁关节脱位急诊患者，采取随机分组法将120例患者均分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组行克氏针固定，观察组行AO锁骨钩钢板固定，观察两组患者临床效果及术后并发症。结果：观察组总有效率和术后并发症发生率分别为95.00%、16.67%，对照组总有效率和术后并发症发生率分别为75.00%、30.00%，观察组总有效率比对照组更高，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肩锁关节脱位急诊中采取AO锁骨钩钢板固定临床效果理想，可有效减少患者术后并发症。
【关键词】AO锁骨钩钢板固定；克氏针固定；骨科创伤急诊；应用效果
自我国进入社会工业化高速发展时期，交通事故、意外事故、工伤导致骨创伤发生率上涨，急诊中骨创伤患者明显增多，导致患者关节活动受限，严重影响患者生活质量。在骨科创伤治疗时，临床主要通过复位内固定术进行治疗，如固定不稳定定，患者伤口移位，出现畸形愈合，可能影响患者功能恢复[1]。本研究收集我院收治的120例肩锁关节脱位急诊患者为研究对象，对其分别采取AO锁骨钩钢板固定与克氏针固定，现对治疗效果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年12月期间我院收治的120例肩锁关节脱位急诊患者，采取随机分组法将120例患者均分为两组；对照组（60例）：男性33例，女性27例，年龄23~68岁，平均年龄（45.5±5.6）岁；致伤原因：24例为交通事故致伤，19例为外力撞击致伤，17例为坠落伤；31例为单侧损伤（18例为左侧损伤，13例为右侧损伤），29例为双侧损伤；观察组（60例）：男性31例，女性29例，年龄21~66岁，平均年龄（43.5±5.2）岁；致伤原因：25例为交通事故致伤，20例为外力撞击致伤，15例为坠落伤；30例为单侧损伤（16例为左侧损伤，14例为右侧损伤），30例为双侧损伤；两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤部位表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：①患者经X线检查均确诊为锁骨骨折；②患者及家属对研究内容知情同意，且已签署知情同意书；③本研究已获我院伦理委员会批准；
排除标准：①精神疾病；②认知功能障碍；③语言功能障碍；④治疗依从性差；
1.2方法
对照组患者克氏针固定，取患者锁骨中央作切口，充分暴露创伤部位，克氏针（2枚）消毒后插入患者肩部固定；锁骨远端、肩峰使用克氏钉连接，使用8 字的形式将钢丝固定；使用生理盐水对创伤部位进行彻底冲洗，再将切口缝合，以免引起感染；最后对患肢进行固定，3~5天后根据患者恢复情况逐渐进行康复锻炼。
观察组行AO锁骨钩钢板固定，沿肩缝将创伤部位弧形切开，彻底清除创伤部位血肿和碎骨，对创伤关节进行复位，在肩峰后下方插入AO锁骨钩钢板，对钢板位置进行调整，使钢板与肩关节紧密贴合，最后采取螺丝钉对创伤部位进行内固定；使用生理盐水对创伤部位进行彻底冲洗，再将切口缝合，以免引起感染；最后对患肢进行固定，3~5天后根据患者恢复情况逐渐进行康复锻炼。
1.3观察指标
观察两组术后并发症（创伤性关节炎、损伤性骨化、延迟愈合、关节僵硬、切口感染）发生率；显效：患者创伤部位愈合良好，未出现移位、畸形情况，功能恢复正常；有效：患者创伤部位愈合良好，未发现畸形情况，有轻微移位情况，功能活动存在轻微疼痛导致受限；无效：患者创伤部位愈合差，存在畸形、移位、疼痛、活动功能受限情况；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果对比
观察组总有效率（95.00%）明显比对照组有效率（75.00%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1.
2.2两组患者术后并发症发生率对比
观察组术后并发症发生率为16.67%，对照组术后并发症发生率为30.00%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表2.
3讨论
高空坠落、交通事故、外力打击导致骨创伤发生率居高不下，导致患者活动受限，严重影响患者生活质量。据相关资料统计[2]，在骨折中锁骨骨折患者占6%左右，是青壮年常见肩部损伤性疾病，在治疗时主要以保障患者关节稳定性，促进关节功能恢复为主。在以往锁骨骨折治疗主要以普通钢板和克氏针为主，其中克氏针固定不仅对患者机体创伤大，填埋针尾差，且容易出现移位、弯曲情况，对锁骨周围神经和血管造成损伤，而普通钢板远折端过短，固定稳定性差，不利于患者创伤愈合[3~4]。AO锁骨钩钢板术新型的特殊类型钢板，目前已在肩锁关节脱位、锁骨外端骨折等骨创伤治疗中。充分结合人体肩锁关节解剖结构，其外形为S形，在一侧设计带钩，在固定时向外将肩缝固定，形成杠杆样作用，通过内侧钢板可对锁骨外侧进行固定，不会对造成关节和肌肉粘连，避免损伤患者关节，还可以让患者肩锁关节保持微动及正常旋转，尽早实现功能锻炼，促进韧带和软组织愈合[5~6]。本研究对我院收治的120例肩锁关节脱位急诊患者，采取AO锁骨钩钢板固定与克氏针固定，结果显示，观察组总有效率和术后并发症发生率分别为95.00%、16.67%，对照组总有效率和术后并发症发生率分别为75.00%、30.00%，观察组总有效率比对照组更高，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在肩锁关节脱位急诊中，相较于克氏针固定，采取AO锁骨钩钢板固定稳定性更好，固定后可保持患者关节正常旋转，活动自如，且术后并发症少，安全性高，临床效果理想。
参考文献
[1] 何道锋,蔡晖,马俊剑等.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用临床研究[J].河北医学,2016,19(12):1785-1787.
[2] 孙海中.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用[J].中国伤残医学,2016,24(8):56-57,58.
[3] 张华标.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用的临床研究[J].基层医学论坛,2017,21(5):574-575.
[4] 熊亮宇,邓亮.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用效果分析[J].当代医学,2016,22(9):88-89
[5] 申雄成.骨科创伤急诊应用AO锁骨钩钢板固定的临床效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(7):816-817.
[6] 胡润武.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用探讨[J].中国伤残医学,2016,24(15):18-19.
论文作者:梁可可
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：锁骨论文; 患者论文; 创伤论文; 钢板论文; 急诊论文; 关节论文; 并发症论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;