珠晖区和平乡卫生院，湖南 衡阳421000
【摘要】目的 探讨桡骨远端骨折治疗中海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼的应用价值。方法 从我院2016年4月-2018年10月间收治的桡骨远端骨折患者中随机选取74例作为实验对象，平均分作2组，参照组37例患者实施复位手法与单纯功能锻炼治疗，研讨组37例患者在其基础上配合海桐皮汤加桂枝治疗，探讨其应用价值。结果 研讨组住院时间、桡骨功能恢复时间、骨折愈合时间、治疗效率均较参照组更为优良，组间存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论 桡骨远端骨折治疗中海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼的应用价值极高，操作简便，经济实用，安全有效，适合临床推广。
【关键词】桡骨远端骨折；海桐皮汤加桂枝；功能锻炼；应用价值探讨
桡骨远端骨折通常发生在旋前方肌近侧缘较远处，是骨科常见骨折类型，占急诊骨折总数的13%左右，病因多为间接暴力[1]。通常采用手法复位治疗，效果满意，然后于骨折痊愈后实施功能锻炼[2]。本研究对我院收治的桡骨远端骨折患者在采用手术复位治疗后分别实施功能锻炼以及功能锻炼配合海桐皮汤加桂枝2种方式进行干预，通过分组对照法对其应用价值进行探讨，报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
从我院2016年4月-2018年10月间收治的桡骨远端骨折患者中随机选取74例作为实验对象，平均分作2组，参照组37例患者实施复位手法与单纯功能锻炼治疗，研讨组37例患者在其基础上配合海桐皮汤加桂枝治疗。
参照组：年龄27.1-68.3岁，平均（48.92±4.96）岁，男女比例21:16，骨折发生时间1.5-16小时，平均病程（7.7±1.2）小时。研讨组：年龄28.3-67.6岁，平均（49.06±5.07）岁，男女比例22：15。骨折发生时间2-17小时，平均病程（7.4±1.4）小时。两组患者的年龄、性别比例、骨折发生时间等信息资料方面无显著差异，P＞0.05，可进行有效的科学对比。
1.2 治疗方法
全部患者采用复位治疗方式，并以夹板予以固定。在骨折处痊愈后，参照组37例患者采取单纯功能锻炼，每天3次以对侧手对于患侧手腕轻轻揉搓，同时采取屈伸运动，循序渐进加大活动的范围与力度，但应注意控制在患者的疼痛忍耐限度之内。治疗时间30天。研讨组37例患者在功能锻炼的基础上配合海桐皮汤加桂枝治疗。
药方与用法：透骨草18g，药用海桐皮18g，没药12g，川芎10g，防风10g，乳香12g，川椒15g，威灵仙10g、桂枝10g，红花10g。以4000ml水浸泡以上药物半小时，然后大火煮沸后保持加热15分钟，将手腕与患侧通过药液熏蒸后再浸泡，每天分别于早晚进行2次，每次半小时，治疗时间与参照组一致共计30天。
1.3 观察指标与疗效判定
2组患者经临床治疗后，对其住院时间、桡骨功能恢复时间及骨折愈合时间3项时间指标进行记录并对比，同时对其治疗效果予以判定。
疗效分优、良、可、差4个级别。经临床治疗后，患者局部症状消失，无疼痛感，通过X线检测骨折解剖复位，背伸或掌屈受限范围小于15°或是不受限，全身各项功能无损伤，患手与健手握力基本相同为优。经临床治疗后，患者局部感觉到轻微疼痛，背伸或掌屈受限范围在15°-30°，全身各项功能与正常状态持平为良。经临床治疗后，患者局部有轻度疼痛感，背伸或掌屈受限范围在30°-50°，不能进行过度劳累的工作为良。经临床治疗后，患者骨折位置有持续疼痛感，正常的活动受限，患手握力有明显异常或障碍为差，治疗效率为优、良、可患者所占比率。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS17.0软件进行核算处理，计量资料（3项时间指标）以均数±标准差（±S）表达，经t检验，计数资料（治疗效率）采用例数（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05表明组间存在显著差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1三项时间指标相对比
2组患者经临床治疗后，对其住院时间、桡骨功能恢复时间及骨折愈合时间3项时间指标进行记录并对比，相比之后发现研讨组较参照组更为优良，组间存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。
2.2患者治疗效率对比
研讨组中优、良、可、差患者例数分别有10例，12例，14例，1例，治疗效率为97.30%，参照组中优、良、可、差患者例数分别有6例，8例，9例，14例，治疗效率为62.16%，相比之后发现研讨组较参照组更为优良，组间存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。
3、讨论
桡骨远端骨折多发生于中老年人群，在突发性跌倒时往往以手腕部撑地，因力量传导突然发生改变极易引起桡骨骨折，经常伴有肘关节与肩关节的损伤，而且随着病情发展会导致神经压迫与关节僵直等症状，因此治疗的关键在于及时的发现并诊断[3]。中医学这样描述桡骨远端骨折病机：“脉络不通、血气淤滞、局部气血、经脉、筋肉受到损伤，血行失度不循常道，不能随气而行于脉内，局部因癖血留滞，不通则痛，故肿胀疼痛，由此出现功能障碍[4]。”按照其发病机制对症治疗，海桐皮汤中透骨草与海桐皮润滑关节、疏通经络，没药与乳香有镇痛功效，红花、川芎有效改善淤滞气血，威灵仙、防风、川椒散邪除湿，加桂枝可以消除肿胀，进一步改善内部循环，对于骨折的愈合以及功能的恢复作用明显。再通过熏蒸，将毛孔张开并扩张血管，人体可快速吸收药物成分，从而发挥药理作用，将患侧的肌肉予以松弛，增加肌肉的灵活度，与功能锻炼相配合，促进功能恢复[5-7]。
研讨组住院时间、桡骨功能恢复时间、骨折愈合时间、治疗效率均较参照组更为优良，组间存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，桡骨远端骨折治疗中海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼的应用价值极高，操作简便，经济实用，安全有效，适合临床推广。
参考文献
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论文作者:谢毅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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