冀中能源峰峰集团有限公司总医院 056201
摘要：目的：探讨老年高血压患者应用缬沙坦＋氨氯地平治疗的效果。方法：抽取我院2016年2月至2016年12月收治的老年高血压患者116例为研究对象，以完全双盲法分组：对照组58例采用缬沙坦治疗，观察组58例采用缬沙坦＋氨氯地平治疗，连续用药8周，观察治疗效果。结果：①观察组治疗后收缩压（134.32±11.14）mmHg、舒张压（79.44±6.32）mmHg显著低于对照组（148.56±9.35）mmHg、（98.28±8.31）mmHg（P＜0.05）；②观察组治疗总有效率94.83%显著高于对照组81.03%（P＜0.05）；③观察组治疗后（4.72±0.67）mmol/L、（1.62±0.28）mmol/L、（3.24±0.27）mmol/L水平显著低于对照组（5.18±0.47）mmol/L、（1.87±0.35）mmol/L、（3.58±0.38）mmol/L（P＜0.05）；④观察组药物副反应发生率13.80%与对照组无统计学差异12.06%（P＞0.05）。结论：针对老年高血压患者给予缬沙坦＋氨氯地平治疗，可发挥良好的调脂效果，有效稳定血压，且安全性较高，值得借鉴。
关键词：老年高血压；缬沙坦；氨氯地平
高血压属于常见的心血管疾病之一，多发于老年群体。随着我国人口老龄化进程不断加快，老年高血压发生率也随之上升[1]。长期高血压状态会在一定程度损伤心、脑、肾等重要脏器，引发多种并发症，加之老年身体条件较差，脉压波动大，这在一定程度增加了治疗难度，导致血压水平始终高居不下[2]。目前，临床抗高血压药物种类繁多，不同药物降压效果也存在一定的差异。缬沙坦、氨氯地平均是临床常用的降压药，有学者通过临床实践发现[3]，将两种药物联合使用治疗老年高血压可取得良好的治疗效果。为了证实上述结论，本次抽取116例老年高血压患者进行观察，旨在为临床用药拓宽思路。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的116例老年高血压患者为研究对象，采用完全双盲法对所有患者进行分组：对照组中，男性30例，女性28例，年龄62-84岁，平均（73.7±7.5）岁，病程1-8年，平均（5.4±2.3）年；观察组中，男性31例，女性27例，年龄63-85岁，平均（74.2±7.3）岁，病程2-9年，平均（5.7±2.1）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①临床症状符合《中国高血压防治指南》中相关者诊断标准；②年龄≥60岁；③知情同意。
排除标准：①合并有严重器质性疾病；②合并有恶性肿瘤疾病；③存在精神病史；④过敏体质。
1.2 方法
对照组：医师给予患者80mg/次缬沙坦（海南皇隆制药股份有限公司生产，国药准字H20050508）口服治疗，1次/天，连续用药2周后，若未达到理想降压效果，增加剂量至160mg/次，1次/天，血压下降明显者保持原剂量不变，连续治疗8周。
观察组：医师给予患者缬沙坦＋氨氯地平（江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字H20030006）口服治疗，其中缬沙坦用药方法同对照组，氨氯地平用药剂量为5mg/次，1次/天，连续用药8周。
1.3 观察指标
①血压：取坐位，在患者放松状态下，应用标准水银血压计对患者右上臂肱动脉血压进行检测，连续检测3次，取均值。
②血脂指标：清晨抽取患者空腹周静脉血，离心分离取上清液，应用全自动生化分析仪对血脂指标（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）进行检测。
③副反应：统计两组用药期间头晕、咳嗽、乏力、轻度水肿、面色潮红等不良反应发生病例。
1.4 效果判断标准
根据患者治疗前后血压变化情况来评估治疗效果：临床控制：患者治疗后舒张压降至正常水平且下降幅度＞10mmHg，或舒张压下降＞20mmHg但未恢复到正常水平；基本控制：患者治疗后舒张压降至正常水平且下降幅度＜10mmHg，或舒张压下降10-19mmHg但未恢复到正常水平；未控制：患者治疗后血压无明显变化。临床控制、基本控制患者所占比例表示治疗总有效率。
1.5 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压变化情况观察
两组治疗前血压水平差异较小（P＞0.05）；治疗后，两组血压水平均降低，但对照组收缩压、舒张压水平明显比观察组高，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 两组治疗前后血脂指标变化情况观察
两组治疗前各血脂指标水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，除，对照组其他各血脂指标水平均比观察组高，存在显著性差异（P＜0.05），见表2。
2.4 两组药物副反应发生情况观察
对照组药物副反应发生率为12.06%，将其与观察组13.80%比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表3。
3 讨论
高血压属于常见的老年慢性基础病，其是诱发冠心病、肾衰竭的独立危险因素[4]。临床治疗高血压的药物较多，但效果各异，如何安全有效防治高血压成为医学界各学者思考的重点问题。老年高血压治疗的基本原则是平稳降压，低剂量起逐步降压，且在用药期间需密切观察患者临床反应，及时调整剂量[5]。单一用药一般难以取得理想的治疗效果，虽然增加剂量可在一定程度增强疗效，但同时也会使副反应发生风险增加，建议联合用药[6]。
氨氯地平、缬沙坦联合方案被广大学者推崇。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药可通过阻断肾素-血管紧张素系统，抑制醛固酮分泌，有效降低血压水平。氨氯地平属于长效钙拮抗剂，其能选择性作用于血管平滑肌，促进冠状血管舒张，改善局部循环，平稳降低血压[7]。本次研究结果显示，观察组治疗后血压水平及治疗总有效率均优于对照组，表明缬沙坦、氨氯地平联合方案可提高降压效果。
有文献报道显示[8]，长期高血压状态会影响血脂代谢，而血脂代谢异常会加重内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化形成，增加冠心病发生几率。本次研究中，观察组治疗后、、水平均低于对照组，表明联合用药可发挥良好的调脂效果，缓解机体动脉粥样硬化，有效预防心血管事件发生。观察研究结果还可发现，两组用药后副反应发生率无明显差异，这表明加用氨氯地平并不会增加副反应的发生，联合用药安全性较高。
综上所述，缬沙坦＋氨氯地平治疗老年高血压效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]轲利东.缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者肾功能的保护作用[J].实用临床医药杂志, 2013,17(23):110-112.
[2]周娟,侯放.氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度老年高血压临床观察[J].中国临床研究, 2012,25(1):32-33.
[3]邹行斌,黄鹤.氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血管弹性功能及心肌细胞凋亡的影响[J].海南医学院学报, 2015,21(9):1297-1298.
[4]梁德贤,李庆军,陈康荣.氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者内皮素-1、一氧化氮及血管弹性功能的影响[J].疑难病杂志, 2014,13(5):469-471.
[5]王其虎,桂树杰.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床效果观察[J].国际老年医学杂志, 2013,34(2):60-63.
[6]李清.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国热带医学, 2013,13(1):95-97.
[7]钱晋,谈世进.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].老年医学与保健, 2015,21(2):112-114.
[8]郭燕青.苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2014,13(4):424-425.
论文作者:张建华,路妍,李建民,马玉梅,商书霞,申君婷
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
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