娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：本文分析的是新生儿胆红素脑病临床疗效。方法：本文选择我院在2017年接收的50例新生儿胆红素脑病患儿，分为分析组和参照组两组，每组各自有25例患儿，参照组患儿应用脑蛋白水解物治疗方式，参照组患儿应用神经节苷脂治疗方式。对比两组患儿的治疗有效率。结果：分析组患儿的治疗有效率要高于参照组患者。结论：神经节苷脂治疗方式在新生儿胆红素脑病治疗中的应用，具有显著临床疗效，适合被广泛应用来改善患儿的临床症状。
【关键词】新生儿；胆红素脑病；临床疗效
新生儿胆红素脑病是最严重的新生儿中枢神经系统疾病，其致病原因是游离胆红素通过血脑屏障进入到了患儿的脑组织中，进而导致患儿出现一系列的中枢神经系统病变。该疾病在临床医学上的死亡率和残疾率相对较高，一旦患儿被确诊需要对其进行及时治疗。为此，本文选择我院在2017年接收的50例新生儿胆红素脑病患儿，对新生儿胆红素脑病临床疗效进行了分析。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择我院在2017年接收的50例新生儿胆红素脑病患儿，分为分析组和参照组两组，每组各自有25例患儿。分析组有14例男性患儿和11例女性患儿，患者的出生时间均在0.85-9.45天之间，足月新生儿有20例，早产儿有5例，患儿体重在3.56±0.88kg之间；参照组有15例男性患儿和10例女性患儿，患者的出生时间均在0.84-9.56天之间，足月新生儿有21例，早产儿有4例，患儿体重在3.58±0.87kg之间。本次实验选择的患儿均符合新生儿胆红素脑病诊断依据，其血清胆红素含量在308-342μmol/L之间，主要的临床症状有食欲减退、嗜睡、哭声较低等，在痉挛期间会出现尖叫和抽搐等症状。
1.2实验方法
参照组患儿应用脑蛋白水解物治疗方式，参照组患儿应用神经节苷脂治疗方式，具体如下。
1.2.1共同治疗方式
两组患儿在入院之后，都接受了基本的换血治疗，同时通过静脉注射的方式接受了血清蛋白和免疫球蛋白治疗，以及纠正缺氧治疗、抗感染治疗、蓝光照射治疗等，如果患者存在心肌损害症状，还需要对患者进行心肌代谢药物治疗[1]。
1.2.2脑蛋白水解物治疗方式
在给予参照组患儿上述基本治疗的基础之上，给予患儿脑蛋白水解物治疗，具体方式是通过静脉注射，以每天1次、每次10ml的频率向患儿注射脑蛋白水解物，每10天为一个治疗周期。在治疗过程中需要密切关注患者的不良反应状况，如果发现严重不良反应要及时停止要药物治疗，选择其他治疗药物。
1.2.3神经节苷脂治疗方式
在给予参照组患儿上述基本治疗的基础之上，给予患儿神经节苷脂治疗，具体方式是通过静脉注射，以每天1次、每次20ml的频率向患儿注射脑蛋白水解物，同时混合浓度为20%的葡萄糖溶液200ml，每10天为一个治疗周期。在治疗过程中需要密切关注患者的不良反应状况，如果发现严重不良反应要及时停止要药物治疗，选择其他治疗药物[2]。
1.3观察指标
本次实验选择的观察指标是两组患儿的治疗有效率，具体分为显效、有效、无效三阶段，其中，显效指的是患儿的角弓反张反应减轻、意识有所恢复；有效指的是患儿的临床症状有所改善和好转；无效指的是患儿的临床症状未得到改善，甚至出现了加重现象。
1.4数据处理
本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率（%）表示，采取卡方检验法。p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
分析组患儿的治疗有效率为88%，参照组患儿的治疗有效率为76%，分析组患儿的治疗有效率要高于参照组患者。详见表1。
表1 治疗有效率调查表［n（%）］
3.讨论
目前，临床医学上尚未研究分析出新生儿胆红素脑病的发病机理，只能得到游离胆红素通过血脑屏障进入到了患儿的脑组织中是其致病原因这一结论，一旦游离胆红素进入到脑组织中，患儿的脑细胞将会受损，并且细胞的能量代谢和氧化功能都会出现严重影响，患者也会随之出现精神不振、条件反射不够灵活、角弓反张等临床症状[3]。此外，新生儿胆红素脑病极易导致后遗症，主要有智力下降、听力消退、手足晃动等。另有研究实验指出，新生儿胆红素脑病和患儿的胆红素结合状态、出生体重、胎龄等情况有直接联系[4]。
目前临床医学上，针对新生儿胆红素脑病，应用频率较高的治疗方式是换血治疗和光疗等，但应用上述治疗方式的前提下，如果患儿体内的胆红素已经进入到了患儿的脑脊液中，极有可能另脑细胞出现坏死现象。神经节苷脂是脑细胞生长发育的必备物质之一，同时也是神经元膜的重要组成部分，此物质可以进入到患儿的细胞膜中，进而起到修复受损神经的作用。此外，神经节苷脂的应用还有利于推动患儿神经的重新塑造，有利于患儿脑内神经元的生长和发育，因此被广泛应用在了新生儿胆红素脑病临床治疗中。
分析组患儿的治疗有效率为88%，参照组患儿的治疗有效率为76%，本次实验说明神经节苷脂治疗方式在新生儿胆红素脑病治疗中的应用，具有显著临床疗效，适合被广泛应用来改善患儿的临床症状。
综上所述，神经节苷脂这一神经保护剂在新生儿胆红素脑病治疗中的应用，具有后遗症较少、价格较低廉、不良反应较少等优势，为此，针对新生儿胆红素脑病患儿，主治医师可以选择神经节苷脂治疗方式，以此来实现对患儿的良好治疗。
参考文献：
[1]张红.神经节苷脂治疗新生儿胆红素脑病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，918：91-92.
[2]陈观伟，付华，陈小燕，吴家友.新生儿胆红素脑病40例临床疗效分析[J].临床医学工程，2012，1907：1110-1111.
[3]叶丽华.神经节苷脂钠治疗新生儿胆红素脑病临床疗效观察[J].中国临床新医学，2012，503：227-229.
[4]王岩，黎有东.神经节苷脂（GM1）治疗新生儿胆红素脑病疗效观察[J].中国优生与遗传杂志，2015，04：76-77.
论文作者:陈颖
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
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