黑龙江省佳木斯市中心医院 154002
摘要：目的 研究分析对短暂性脑缺血发作（TIA）患者实施脑血管介入灌注治疗的临床效果。方法 此次研究的对象是选择我院2014年1月——2016年1月收治的28例TIA患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为观察组和对照组。对照组给予神经内科的常规疗法，观察组在常规治疗的基础上增加脑血管介入灌注疗法。结果 观察组的总体疗效显著优于对照组，差异比较显著（P＜0.05）。结论 利用脑血管介入灌注疗法治疗TIA效果显著，值得临床考虑应用。
关键词：脑血管；介入灌注；短暂性脑缺血发作
Objective to study the clinical effect of cerebral vascular interventional perfusion therapy for patients with transient ischemic attack（TIA）. Methods the subjects of this study were 28 patients with TIA admitted to our hospital from January 2014 to January 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the observation group and the control group. The control group was given conventional therapy in the neurology department，and the observation group increased cerebral vascular interventional perfusion therapy on the basis of routine treatment. Results the total effect of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the effect of cerebral vascular interventional perfusion therapy on TIA is significant，and it is worthy of clinical application.
Cerebrovascular；Interventional Perfusion；transient ischemic attack
短暂性脑缺血发作（TIA）在临床上比较常见，属于心脑血管疾病范畴，临床判定为脑梗死发生的前兆。因此为了预防脑梗死发病，早期诊断并治疗TIA临床意义重大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆TIA起病较急，病情凶险，但是发作持续时间较短，通常在几分钟到十几分钟时间段，大约一个小时病情就可以缓解。症状缓解后出现语言障碍或者肢体麻木等后遗症率低。TIA可反复发作，临床致力寻找一种能够减少TIA发作次数的治疗办法，本组研究对TIA采取脑血管介入灌注疗法对，其效果显著。现在报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年1月——2016年1月收治28例TIA患者为临床观察对象。男性18例，女性10例。年龄45-81岁，平均（55.61±7.36）岁。主要的病变位置有：椎-基底动脉系统13例（46.43%）和颈内动脉系统15例（53.57%）。临床表现有：语言表达不清4例（14.29%）；头晕目眩7例（25%）；一侧肢体麻木8例（28.57%）；晕厥7例（25%）；复视偏盲2例（9.09%）。本组持续发作的时间段在5-31min。其中不超过15min14例（50%），15-30min10例（35.71%），超过30min4例（14.29%）。28例TIA患者被随机均分为观察组和对照组，各14例，经过比较，两组患者在年龄、性别、发作时间、病情等方面的差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在全部患者及其家属知情并且签订治疗同意书的前提下，对照组给予神经内科的常规疗法，即是抗血小板聚集及扩张血管等。观察组在常规治疗的基础上增加脑血管介入灌注疗法。即是先行全脑血管造影检查，对颅内的血管情况作详细了解，同时在检查中排除脑动脉畸形、颅内出现动脉瘤等情况。把椎造影管超选进入责任的病灶血管，然后把小剂量的尿激酶以脉冲式注入椎基底动脉和颈内动脉，其中椎基底动脉注入2-4万单位，颈内动脉注入4-6万单位。观察两组患者的治疗效果。全部患者给予为期1年的随访。
1.3 效果判定标准［1］基本治愈：TIA不再发作。好转：同一时间段内，TIA的发作次数显著减少，且发作持续时间明显变短。无效：TIA发作次数和持续时间均为任何改善，甚至出现脑卒中症状。总有效率=基本治愈率+好转率。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0数据包进行统计学分析，且本组数据均进行t检验与χ2检验，以P＜0.05为检验水准。
2 结果
观察组的总体疗效显著优于对照组，差异比较具体显著性（P＜0.05）。
3 讨论
TIA是一种可逆的、暂时性的脑血管血液循环障碍，在临床上比较常见，属于脑梗死的前兆。中老年人群是TIA的高发群体。该病起病较急，病情凶险，处理不及时，对患者的生命及健康存在较大危险，且预后差，是典型的“四高”疾病［2］，即反发病率高、复发作率高、致残率高及病死率高。目前，脑血管病的发病率和死亡率逐年上升，世界排位第一。我国每年死于脑血管疾病大约150万人，大概80%的患者是缺血性脑梗死救治不及时致死［3］。国内外的临床研究证实，TIA是引发缺血性脑梗死的最突出的独立危险因素，而近期内TIA频繁发病更是脑梗死发生的特级警讯，王文忠研究资料指出［4］，完全卒中大约4%-8%的病例是出现在TIA之后的。因此，早期诊断及治疗TIA对控制脑梗死的发生效果显著，对降低脑梗死的发病率、死亡率意义重大。临床研究认为，TIA的发病机制为血管内的微栓子脱落引发，因此，在疾病早期利用脑血管介入灌注办法对TIA患者进行治疗，为临床治疗开辟了一个新的视角。脑血管介入灌注治疗的作用机制有两点［5］：第一，灌注治疗能够在短期内升高局部药物的浓度。这是因为微栓子反复多次进入同一条分支血管，就会出现反射性的动脉痉挛，致使脑部椎基底动脉系统和颈内动脉系统出现缺血血管，TIA临床症状出现。脑血管介入灌注治疗中，令超选进入责任病灶血管，将小剂量的尿激酶注入病灶血管，能够有效溶解动脉管壁内容易脱落的小斑块；第二，能够强化侧支血管的循环。对颈动脉注入药物，能够令颈部内外的动脉及颈内动脉和椎基底动脉间的侧支循环、开放，对血液的低灌注区获得有效功供血，脑部缺血情况改善，降低引发脑梗死的概率。本组研究结果表明，观察组的总有效率为85.61%，显著优于对照组64.28%，二组疗效差异比较具有显著性（P＜0.05），
参考文献：
［1］周勇，刘娜.脑血管内DSA下灌注治疗短暂性脑缺血发作120例［J］.中国伤残医学，2010，18（6）：98-99.
［2］陈晓东.脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作的临床研究［J］.中国医疗前沿，2010，5（13）：59.
［3］李韧，赵桂梅，崔丽颖，等.短暂性脑缺血发作的危险因素及全脑血管造影对预后评估的价值［J］.中国全科医学，2010，13（14）：1499-1501.
［4］王文忠.短暂性脑缺血发作的临床分析［J］.中国现代药物应用，2011，5（2）：78-79.
［5］潘晓峰，陈国华.邵卫/短暂性脑缺血发作患者DSA影像学特征分析［J］.内科急危重症杂志，2009，15（4）：186-187.
论文作者:张志川
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：脑血管论文; 动脉论文; 患者论文; 血管论文; 短暂论文; 基底论文; 脑缺血论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;