南京医科大学附属妇产医院?江苏省 南京市 210000
[摘要] 目的 结合工作实际，对新生儿护理中综合疼痛干预的意义以及应用实际进行讨论。
方法 将自2015年1月至2016年1月入住我院的160例新生儿作为实验对象，这些患儿随机分成两组。疼痛方式使用的是在新生儿足底进行微量采血的方式来进行疼痛处理。观察组是新生儿在进行疼痛刺激的阶段中采用的是综合疼痛干预的方式，而对照组则使用的是常规的处理方式，在该过程中，在1分钟与5分钟的处理之后对新生儿的面部实施编码识别评分，然后对新生儿疼痛进行测定。结果 对照组新生儿在1分钟后NFCS疼痛的级别为轻度，疼痛比分别为58.75%、26.25%，5min 后 NFCS 疼痛分度为轻度疼痛，疼痛比分别为97.50%、57.25%，观察组新生儿的疼痛指标明显要高于对照组，其各项数据均布存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论 在新生儿护理中，使用综合疼痛干预的方式可以明显的降低新生儿的疼痛指标，可以在较大范围内使用该种方法。
[关键词] 新生儿；护理；综合疼痛干预；应用；效果
通过大量的研究资料可以发现，新生儿在临床上可以感受到疼痛，并且其会造成新生儿出现早期的细胞刺激以及组织损伤等反应，虽然新生儿无法进行交流和对话，但是通过一些身体反应和面部表情可以判断出其对于疼痛是有感觉的，是一种心理内在活动的反应 [1]。
临床应用中，疼痛会通过身体的各个神经以及反映部位来进行平衡调节，若新生儿疼痛过激，则会导致新生儿睡眠质量下降以及胃酸过渡分泌，这对新生儿发育非常不利。另外，疼痛长期影响主要体现于神经系统发育与脑发育，早期疼痛记忆在一定程度上会对新生儿的社交能力与情绪调节等能力造成影响，所以，对于新生儿在护理过程中实施疼痛干预非常具备临床意义，对于新生儿生长发育都存在较大影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
该研究中选择的是入住我院的160例新生儿，将这些新生儿随机分配程两个实验组，每组新生儿的数量为80例，其中观察组中有男孩46例、女孩34例，预产期分娩51例、早产29例，新生儿平均胎龄为（36.95±3.12）周，平均体重（2 970.00±6.97） g。
新生儿患病类型：呼吸窘迫综合症占8例，消化系统疾病占9例，新生儿肺炎占8例，高呼吸困难症占34例，新生儿咽下综合征占23例。
对照组中的男孩为45例、女孩为35例，其中预产期分娩为53例、早产为27例，新生儿均龄（37.13±2.92）周，平均体重（3 010.00±5.66）g。
新生儿患病类型：消化系统疾病占10例，咽下综合征患者占22例，呼吸困难症患者占32例，新生儿肺炎患者占9例，还有7例存在其他病症。将所有新生儿进行了Apgar评分之后可以发现，其能够真实的反应出新生儿的身体情况反应，且不存在明显的差异性变化，各项数据都非常的准确，可以用作实验结果的判定。
新生儿排除标准：
①危重评分小于90分；
②有神经系统病症，比如昏迷、意识障碍等；
③ 在48小时中使用或是注射过镇痛药物；
④ 染色体异常或是先天性异常；
⑤进行机械通气后的危重新生儿 [3]。
1.2 方法
在该研究组中，所有的新生儿都是第一次的致痛，导致其发生这种情况的是使用取血笔进行足底血的采集，在采血的过程中，所扎入的深度完全相同。观察组在进行足底血采集的过程中会采用综合疼痛干预处理措施，主要由以下的接方面：
采血前，先给予新生儿抚慰奶嘴，让其处于一个非常平静的心态中，同时可以根据实际需要适当的进行抚摸以及喂适量葡萄糖水；
对照组新生儿不采取任何的缓解或者抚慰措施；
安排专员对致痛后1分钟与5分钟新生儿表现记录，使用新生儿面部识别编码系统进观察评分，具体操作如下：
伸舌、下颌颤动、皱眉、张口、嘴垂直伸展（撅嘴）、嘴呈“O”形、舌呈杯状、嘴水平伸展（咧嘴）、鼻唇沟加深，每项目计分1分，满分10分。
在分数记录中，得分小于表示轻度疼痛；得分在5分到7分表示中度疼痛，若分数大于7分则表示重度疼痛。
根据两组患儿的具体表现进行疼痛分数统计，分级别进行。
1.3 统计学分析
本次实验中使用的是具备实践使用意义的统计软件来进行的，通过百分率进行数据的统计计算，检验使用χ2表示。
2 结果
2.1 1 分钟后两组新生儿 NFCS 疼痛分度比较见表 1。
通过表2可知，5分钟后观察组新生儿的NFCS疼痛评分，中度、轻度疼痛比相对对照组要高，存在显著差异（P<0.05）。
3 讨论
对于新生儿来说，特别是早产而是需要特别照顾的，在实践过程中，如何减少对新生儿的影响，减少疼痛带来的威胁是当前需要解决的问题。对于新生儿疼痛评估，在观察过程中，只能通过间接新的观察疼痛反应进行，例如，通过新生儿面部肌群的表现以及行为表现进行评估，但是不管是以哪种方式进行疼痛评估，迄今为止还没有一个完善的系统评估方式，在本文研究中，我们使用的是自新生儿面部编码系统进行评估，该系统是临床上应用比较广泛的评估方法。
新生儿疼痛护理干预主要包含如下几点：
首先，采取措施预防疼痛，比如设置非常完善的操作规程，尽量的提高工作效率，在新生儿药物使用时，需要尽可能的减少药物滥用，以免增加新生儿疼痛感；
其次，药物干预，根据新生儿不同的情况来选择合适的药物进行局部的麻醉处理，用药前需要充分的评估患儿实际情况，否则不能使用；
第三是非药物干预，该方法主要包含了环境干预和行为干预，环境干预就是为新生儿提供非常舒适的环境，降低外界环境给新生儿带来的不适；
而行为干预则就是通过一些外在处理措施，比如给予抚慰奶嘴、喂葡萄糖等等方式。
其中，在医学实践中，非药物的方式使用比较广泛，通过研究发现，使用抚慰奶嘴、喂葡萄糖以及抚摸的方式来进行综合护理干预，能够很好的环节新生儿的疼痛感。
本实验中，观察组新生儿进行了疼痛干预处理方式，使用的是非药物方式，通过最终的实验数据可以发现，新生儿在1分钟后的疼痛为轻度，其疼痛值分别为58.75%、26.25%。而5分钟后疼痛分度属于轻度疼痛，疼痛值分别为97.50%、57.25%，由此可见，观察组要比对照组高。从而我们可以得出，使用综合护理疼痛干预的方式能够在很大程度上环节新生儿的疼痛感。
总之，新生儿的疼痛综合干预处理最为主要的目标就是降低新生儿的疼痛感，但是要选择不能伤害新生儿的方式，如果必须要使用药物干预的方式，那么要非常慎重的选择药物种类和剂量，在临床实践中，加强非药物干预方法的研究和使用、疼痛护理干预经过了研究和临床使用之后，所取得的成绩是不能够忽视的，要提起足够的重视，且在实践过程中，要大力推广综合疼痛干预护理，以保证新生儿健康成长。
参考文献：
[1]刘焕年,雷瑞兰,韩玲,胡淑玉,缪书琴,李娟,刘花年. 综合护理干预在无痛分娩患者中的应用及临床效果评价[J]. 青海医药杂志,2017,47(01):34-35.
[2]李婷婷,李莉,杨玉婷,范丽丽. 疼痛护理干预在新生儿护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2012,10(36):635-637.
[3]余仙容,黄庆琴,江少红,郑月英. 糖棉签吸吮缓解早产儿静脉穿刺疼痛的效果观察[J]. 海峡预防医学杂志,2016,22(01):14-16.
论文作者:倪晓红
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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