四川省甘孜藏族自治州卫生学校附属医院 四川省甘孜州 626000
【摘要】目的 探讨48例重症肺炎患儿的临床护理方法及效果。方法 将48例重症肺炎患儿随机分为2组，各24例；对照组行常规护理方法，观察组行优质护理方法。结果 经积极护理，观察组各项肺功能指标改善效果均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组患儿对护理的总满意度为95.83%，明显要比对照组的70.83%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理可改善重症肺炎肺功能情况，并提高患者对护理的满意程度；因此，值得采纳应用。
【关键词】重症肺炎 临床护理 效果探讨
【 Abstract 】Purpose：To explore the clinical nursing methods of 48 cases of children with severe pneumonia and effects.Methods：48 cases of children with severe pneumonia were randomly divided into 2 groups, 24 cases; The control group, routine nursing methods observation group of line of high quality nursing methods.Results：After positive nursing, the observation group improved the lung function index were significantly better than the control group (P < 0.05). The observation group with total satisfaction of nursing was 95.83%, higher than 70.83% in the control group, there were significant differences between the two groups of data (P < 0.05).Conclusion：Quality care can improve the pulmonary function of patients with severe pneumonia, and improve the patient's satisfaction with care; therefore, it is worth to adopt the application.
【 Key words 】Severe pneumonia；Clinical nursing；Results to discuss
小儿肺炎，指患儿的肺间质及肺泡出现炎症，属于常见呼吸系统疾病。在冬春季节交替之际，温度骤降，易引发小儿肺炎，尤其是对于婴幼儿患者，致死率高，其临床表现为：肺部啰音、呼吸困难、咳嗽及发热。结合相关资料发现，由于患儿年龄小，肺功能发育不全，呼吸道过于狭窄，肺黏膜过于薄弱，同时，小儿肺部的纤毛运动差，无法自行清除吸入物，抵抗力差，肺炎存在发展为重症肺炎的可能性，甚至，可能发展为呼吸衰竭、中毒性休克及心力衰竭，危及患儿的生命健康安全[1]。因此，要求相关医护人员，做好重症肺炎患儿的临床护理工作，具备显著价值作用。鉴于此，本文重点探讨48例重症肺炎患儿的临床护理方法及效果，现将研究结果报告如下：
资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月—2016年1月我院收治的48例重症肺炎患儿作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各24例。其中，两组患者基本资料为：①对照组：男13例，女11例，年龄最大者3岁，最小者7个月，平均年龄为（3.1±0.4）岁；②观察组：男12例，女12例，年龄最大者2岁零10月，最小者9个月，平均年龄为（2.9±0.5）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2护理方法
1.2.1急救治疗
要求相关医护人员，以患儿的临床表现为依据，以患儿的临床诊断为依托，快速制定急救方案，实施抗感染治疗，给予营养支持，同时，针对部分患儿，对症用药，例如：针对普通重症肺炎患儿，给予抗病毒药物治疗；针对重症肺炎患儿存在严重的伴随性气喘，增加适量茶碱类药物，完成急救治疗，稳定患儿情况。
1.2.2护理方法
对照组患儿给予常规护理方法，即：更换患儿衣物，安排患儿入住病房，便于病情观察，同时，保证病房通风，护理时，轻拿轻放，避免外界刺激，造成患儿的情绪波动；保证患儿口腔清洁，多饮水，勤漱口；多翻身，勤换床单被套；每日定时消毒，每周紫外杀菌1次；实行留置针，为患儿建立静脉通道，有助于后期给药。观察组患儿在此基础上，实施优质护理服务，具体操作为：
呼吸道护理；要求相关医护人员，嘱咐患儿，选择头高位休息，同时，将患儿头部偏向另一侧，采取雾化吸入治疗，给予患儿缓解类药物，持续10至15分钟，有助于湿化患儿呼吸道。雾化吸入后，要求相关医护人员，手掌隆起，顺患儿背部两侧，由上至下，由外至内，循环5次，叩背治疗，有助于患儿排除痰液，若患儿无法自行排除时，可给予吸痰治疗。
治疗护理；要求相关医护人员，给予患儿吸氧治疗，保证每分钟0.5至1升流量,同时，结合患儿具体病情，给予适量药物治疗，例如：选择1毫升注射器，精确用药剂量，完成洋地黄等药物注射，一旦发现存在药物反应，例如：心率过缓，及时告知主治医师。值得注意的是，要求相关医护人员，在护理期间，实时监测患儿体征，观察患儿用药后的临床表现，控制患儿每日液体摄入量，预防加重患儿的心肺负担。
饮食指导；要求相关医护人员，针对哺乳期患儿，尽量给予母乳喂养；针对非哺乳期的患儿，给予流质或半流质食物，保证高纤维素、高蛋白及高热量，少食多餐，预防由于进食过多，造成患儿膈肌上抬，有碍正常呼吸。
心理干预；要求相关医护人员，在护理过程中，观察患儿的情绪变化，以亲切的语言，缓解患儿紧张的就医情绪，增强患儿的治疗依从度。
健康教育；要求相关医护人员，在护理后期，组织疾病讲座，邀请患儿家属，完成相应的健康教育，促使患儿家长了解与肺炎相关的疾病知识，同时，指导患儿家长，强化患儿体质，多于患儿沟通，鼓励患儿进行户外运动。
1.3判定标准
要求相关医护人员，以肺功能检测仪为主要检测设备，对比两组患儿护理后的肺功能指标变化情况，包括：峰流速、每分钟最大通气量、肺活量及深吸气量[2]。此外，采取自制调查问卷，将患儿对护理的满意程度分为满意、较满意、不满意三个等级，由于患儿年龄偏小，因此由患儿家属（监护人）辅助填写问卷，总满意度为前两项满意度总和。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
结果
2.1两组患儿各项肺功能指标情况对比
经对比分析后，观察组患儿的各项肺功能指标改善效果均显著优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：
讨论
通过本文的探究，认识到在临床护理重症肺炎患儿的过程中，实施优质护理，能有效改善患儿肺部的各项功能指标，降低致死率，具备显著价值作用。其中，小儿肺炎作为儿科常见重症基本，致死率高。结合相关统计资料发现，小儿肺炎的发病率占总体儿科疾病的55%，同时，由于幼儿的体质差，肺功能发育不全，气管管道过于狭窄，绒毛运动能力差，甚至，部分患儿的肺部弹力组织发育过缓，肺泡含气量过少，肺间质发育过快，造成小儿肺炎发展为重症肺炎的可能性[3]。
依据小儿肺炎的发病机理，其临床表现较为复杂，主要包括：（1）常规症状；指憋喘、烦躁、拒食及发热等症状，早期体温普遍为38至39℃，同时，可能存在伴随性腹泻、哆嗦、食欲不振、烦躁不安及精神萎靡的情况。值得注意的是，针对新生婴儿患者，存在呼吸困难、呕吐、呛奶及拒食的现象。（2）呼吸系统症状；指呼吸道症状及咳嗽。其中，呼吸道症状，指患儿呼吸表浅加快，鼻翼存在煽动，部分患儿的指甲及口周，存在轻度发绀。同时，患儿早期的肺部体征不明显，后期存在中小水泡音，甚至，针对存在合并胸腔积液时，存在叩诊实音，甚至，呼吸音消失；咳嗽，指患儿前期出现频繁刺激性干咳，后期咽喉部出现痰鸣音，甚至，剧烈咳嗽及伴随性吐奶[4]。（3）其他系统症状；指消化系统症状、神经系统症状及循环系统症状。其中，消化系统症状，指患儿腹胀腹泻、呕吐及食欲下降，甚至，严重时，呕吐物为咖啡色，肠鸣音消失，发展为中毒性肠麻痹，甚至，中毒性肝炎；神经系统症状，指患儿烦躁、嗜睡、斜视及眼球上翻，甚至，球结膜水肿，瞳孔发生改变，光反应迟钝，发展为中毒性脑病；循环系统症状，指婴幼儿肺炎常存在伴随性心功能不全的情况，例如：患儿心律高达每分钟160至200次，肝脏短时间内增大，甚至，患儿尿量少、四肢水肿、口周发绀及面色苍白，要求相关医护人员，考虑患儿是否发展为充血性心力衰竭，以便于对症用药[5]。
综上所述：在临床护理重症肺炎患儿的过程中，实施优质护理，能有效改善患儿肺功能指标情况，并提高患儿对护理的满意程度；因此，值得在临床治疗中推广及使用。
【参考文献】
[1]范文娟,吴生美.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗效果及呼吸道感染的影响[J].实用临床医药杂志,2016,02（05）:125-127.
[2]胡婷婷,蔡艳霞,王雅莉,李月琴,黄树伟.系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2016,02（09）:215-217.
[3]唐利燕.对42例重症支原体肺炎患儿进行护理干预的效果探析[J].当代医药论丛,2014,18（07）:128-129.
[4]南泉.对重症肺炎患儿进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,08（16）:73-74.
[5]范新凤,潘家华. NCPAP治疗重症肺炎患儿的临床效果及对其心功能的影响作用观察[J].中国妇幼保健,2015,33（27）:5898-5901.
论文作者:雷文渊
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 医护人员论文; 症状论文; 功能论文; 两组论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;