刘海玲
（黑龙江省明水县中医医院内科 黑龙江绥化 151700）
【摘要】目的：观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺病的效果。方法：随机将我院2017年1月—2018年1月收治的78例稳定期慢性阻塞性肺病患者分为两组，每组39例。对照组给予噻托溴铵，观察组在对照组的基础上给予阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率、肺功能改善情况等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺病效果显著，不仅改善了患者的肺功能，而且确保了机体生理指标的稳定，值得推广。
【关键词】小剂量；阿奇霉素；噻托溴铵；稳定期慢性阻塞性肺病
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0068-02
近年来，随着我国老龄化问题的不断严重以及环境问题的日益严峻，我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率越来越高，它已经成为临床中多见的呼吸系统疾病，连续气流受限是其主要特征。若COPD治疗不及时，则往往会引起呼吸衰竭以及肺心病等多种严重并发症，是导致COPD患者的主要因素之一[1]。目前，临床中治疗稳定期慢性阻塞性肺气肿主要包括抗感染、强心利尿等措施，然而各种临床疗效不一，选择何种药物治疗仍受到争议[2]。本研究选择78例稳定期慢性阻塞性肺病患者，观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机将我院2017年1月—2018年1月收治的78例稳定期慢性阻塞性肺病患者分为两组，每组39例。其中对照组男20例，女19例；年龄：51～82岁，平均年龄：68.3±3.4岁；病程：3～14年，平均病程：7.1±0.9年。观察组男19例，女20例；年龄：50～81岁，平均年龄：68.4±3.5岁；病程：3～15年，平均病程：7.2±0.8年。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予平喘、吸氧及抗炎等对症治疗措施。（1）对照组行噻托溴铵粉吸剂（生产单位：浙江仙琚制药；批准文号：H20090279）治疗，每次18ug，每天一次。（2）观察组在对照组的基础上给予小剂量阿奇霉素（生产单位：浙江亚太药业；批准文号：H10980289），每次125mg，每天一次。两组均治疗三个月。
1.3 观察指标
（1）肺功能指标：第一秒用力肺活量（FEV1）；第一秒用力肺活量／用力肺活量（FEV1/FEV）；（2）临床疗效：①显效：喘息以及气促等症状消失，HR等生理指标无异常；有效：喘息以及气促等症状、HR等生理指标明显改善；无效：喘息以及气促等症状、HR等生理指标无明显变化甚至加重；（3）生理指标：RR、PH、氧合指数、HR、PaCO2及PaO2。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率分析研究
治疗后，观察组24例显效，13例有效，总有效率为94.87%；对照组19例显效，10例有效，总有效率为74.36%；两组总有效率差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组生理指标分析
治疗后，两组HR、PaO2、PaCO2以及氧合指数等指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 两组肺功能指标分析研究
治疗后，观察组FEV1、FEV1/FEV分别为（76.28±5.43）L/min、（78.9±2.95）%；对照组分别为（61.02±4.67）L/min、（60.81±2.75）%；两组比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
目前，慢性阻塞性肺病发病机制尚未清晰，大部分学者认为其主要是因支气管炎症导致管腔受阻、肺组织受损以及血供降低所致。目前，临床中治疗慢性阻塞性肺病多以镇咳祛痰、解痉平喘等稳定病情，缓解症状等的常规手段为主，虽可改善患者的肺部功能，但是临床疗效仍不甚理想[3]。
噻托溴铵属于新型抗胆碱能药物，它可特异性抑制M1及M3受体，不仅具有扩张支气管效果好，持续作用时间长等优点，另外还可有效减小炎性细胞反应，这对于增强肺功能，避免疾病恶化具有重要的意义。噻托溴铵起效较慢，但根据医嘱按时雾化吸入，则临床疗效较为显著。有关研究资料发现，噻托溴铵可明显缓解气体闭陷程度，进而提高了深吸气量以及FEV1水平，同时还能够提高患者的运动耐量，增强了患者的机体抵抗力[4]。目前，噻托溴铵已经成为全球倡议指南建议的治疗慢性阻塞性肺病的重要手段。阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素，具有良好的抗菌作用，且生物半衰期长，从而持续作用时间长，每天服药一次即可达到良好的功效。另外阿奇霉素具有起效快、生物利用度高以及安全可靠等优点，患者治疗依从性高。两种药物联合应用具有良好的协同效果，它们可通过不同机制改善稳定期慢性阻塞性肺病患者的肺功能，大大增强了临床疗效。总之，小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺病效果显著，不仅改善了患者的肺功能，而且确保了机体生理指标的稳定，值得推广。
【参考文献】
[1]杨志芸.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].现代仪器与医疗,2015(6):96-98.
[2]孙广信,王东伟,谭然.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国综合临床,2012,28(3):259-262.
[3]曲杨.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期CoPD患者疗效及炎症因子的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(34):6681-6681.
[4]曹玉华,王亦军,成炜,等.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期CoPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响[J].国际呼吸杂志,2016,36(21):1601-1605.
论文作者:刘海玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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