仪陇县人民医院儿科
摘要：目的：分析比较单独使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎与阿奇霉素联合克拉霉素的治疗效果。方法：选取妇女儿童医院2008年2月-2010年12月收治的小儿支原体肺炎患者126例，利用随机分配的方法，对照组、实验组各63例，对照组的患者进行阿奇霉素治疗，实验组的患者进行阿奇霉素联合克拉霉素治疗，对比两组患者的治疗效果及病情变化情况。结果：实验组的治愈率高于对照组；实验组患者在体温回归正常、体征好转的时间上早于对照组。结论：运用两种抗生素同时治疗小儿支原体肺炎，安全性更高，治愈速度更快，值得临床推广应用。
关键词：支原体肺炎治愈率 疗效
小儿支原体肺炎是儿童常见的一种疾病，通常是由呼吸道感染引起的，其发生率约占30%。用于小儿支原体肺炎的治疗药物，多是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。近年来，随着社会变革发展以及医疗水平的提高，有新的药物对治疗支原体肺炎有特效，据报道[1]，克拉霉素的治疗效果优于一般抗生素。为此，本文对比仅使用阿奇霉素与两种抗生素联合治疗肺炎的效果，有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取妇女儿童医院2008年2月-2010年12月收治的小儿支原体肺炎患者126例，采用随机分配的方法，将126例患者分为对照组和实验组，各63例。对照组男30例，女33例，年龄1-14岁，平均年龄（8±3.8）岁。实验组男32例，女31例，年龄10个月-12岁，平均年龄（7.8±2.4）岁。经统计学分析，两组患者的情况差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均采用基础治疗，对照组采用阿奇霉素治疗方法，每日口服药一次，溶于水中，服用前搅拌均匀，可与食物同时服用。期间不使用其他抗生素药物，并密切观察患者的情况。实验组在给予阿奇霉素用药的同时，加上克拉霉素片，每次7.5mg/kg，每日2次，最高剂量不超过每日500mg。轻症：每次250mg，重症每次500mg，均为12小时1次。在治疗期间密切观察两组患者的症状，如有不良情况，应立即通知医师。
1.3疗效标准
通过治疗，患者的体温回归正常、肺部杂音去除、X线复查肺部正常为治愈。患者体温明显下降、肺部杂音减少、X线复查有所改善为显效。患者体温逐渐下降、肺部杂音逐渐减少、X线复查肺部改善不明显为有效。患者的体温、肺部杂音等没有改善或者恶化为无效。
1.4统计学分许
采用SPSS18.0的数据分析方法，计数资料采用x2，进行t检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较：实验组的治愈率明显高于对照组，实验组的治疗效果优于对照组。P<0.05，有统计学意义。详见表1.
2.3不良反应比较：在进行治疗期间，有少数患者会出现腹痛、恶心、过敏等不良反应。在所选两组患者中也分别出现了以上不良反应。实验组有腹痛、腹泻反应者3例，头痛者1例，恶心呕吐者4例，药物过敏者2例，出现不良反应占比例15.9%.对照组有腹痛、腹泻反应者6例，头痛者2例、恶心呕吐者6例，药物过敏者1例，出现不良反应占比例23.8%.由此可以看出，阿奇霉素联合克拉霉素治疗，不良反应减少。
3讨论
据统计，儿童和青少年是感染小儿支原体肺炎的高发人群，因支原体肺炎病情发展迅速、具有传染性、周期长等特点，因此在治疗的过程中应注意观察患者病情，做到针对护理[2]。有报道称，支原体肺炎的流行周期为3-7年，症状以发热、咳嗽、喘，同时出现耳痛、皮疹、关节痛等现象[3]。还会出现痰液伴有血丝，呼吸有障碍，肺部啰音重等现象，出现这些现象的时候，家长们要注意，应及时送往医院，以免耽误病情[3]。
近年来，用于治疗小儿支原体肺炎的抗生药物以阿奇霉素为主，其与核糖基亚基可逆性结合，目的是抑制核糖基亚基内部分子转移结合、阻止蛋白质生物合成[4]，使阿奇霉素在治疗支原体肺炎时能发挥更好的作用。据了解，治疗一般支原体肺炎，阿奇霉素的治疗效果非常好，患者只需大约两个疗程可治愈。克拉霉素属于抗菌药物，其作用与红霉素类似，但是克拉霉素与红霉素相比，其见效快、副作用小、不良反应少、对身体影响较小，因此，临床上克拉霉素逐渐取代红霉素。本文中，我们将阿奇霉素联合克拉霉素一同治疗小儿支原体肺炎，二者产生了更好的杀菌作用，效果更好，见效更快，不良反应减少。
综上所述，两种抗生素联合治疗小儿支原体肺炎，使得临床效果大大提升，缩短了患者治疗时间，减少药物对身体的影响，提高医用安全性，用于临床推广具有重要意义。
参考文献：
[1] 张玲.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2015，（10）：221-221，32.
[2] 马燕.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（30）：106-107.
[3] 王琴，方昕，何成龙等.89例阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析[J].中国药物经济学，2014，（5）：52-53.
[4] 刘菲.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎60例临床观察[J].社区医学杂志，2013，11（13）：42-43.
作者简介：男，四川仪陇人，生于1982年4月，大学本科，主治医师，研究方向：儿科呼吸系统自身免疫系统
论文作者:蔡军,程瑞蓉,吴蓉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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