包头市第八医院口腔科 内蒙古包头 014040
摘要：目的：观察MTA根尖诱导成形术与传统氢氧化钙根尖诱导的成功率，对于根尖孔发育未完成，根尖孔粗大或出血的病例，如直接根充而不做根尖诱导成形术，即使根充效果当时看上去再好再完美，远期效果也可能要失败。方法：随机选择2010年－2012年完成的根尖诱导103例，探讨采用MTA（三氧化钙无机枕合物）和传统氢氧化钙糊剂进行根尖诱导成形疗效进行对比分析。结果：使用MTA的根尖诱导成形术成功率要大于传统氢氧化钙糊剂的牙齿。结论：其它条件相同的前提下，使用MTA可以大大提高根尖诱导成形术的成功率。
关键词：根尖诱导成形术；根尖孔；三氧化钙无机枕合物（MTA）；氢氧化钙糊剂。
根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎证的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育或根尖形成的治疗方法。由于龋病、外伤、牙齿畸形等原因引起牙髓感染，使得年轻恒牙牙根发育终止，使根尖孔发育未完成或根尖孔粗大。在消除感染和尖周病变的基础上，先进行根尖诱导成形术后再进行常规根管充填，使根管治疗的远期效果更好。我们通过对103例年轻患牙采用传统氢氧化钙和MTA进行根尖诱导对比观察，以探讨其疗效。
1.对象与方法
1.1调查对象
选择2010年到2012年底在我院门诊就诊103例患者，共103颗根尖孔未发育完全和根尖孔过于粗大的患牙为研究对象，年龄7－16岁，前牙33颗，前磨牙21颗，磨牙49颗。术前X线片显示牙根未发育完全或牙根几乎发育完成但根尖孔粗大，以上患牙均由龋坏或外伤导致牙髓炎或根尖周炎，需要做根管治疗。
1.2方法
均采用常规备洞、开髓；根管预备（扩根器械进入根管深度需距根尖1－2MM，以免损伤尖周组织），去除根管内感染坏死牙髓组织，用氯亚明和生理盐水反复冲洗，清除残留的感染组织；吸干根管，根据患牙感染程度封消毒强刺激性小的药物于根管内，5－7天更换一次，直至根管无渗出物，患牙无症状为止，术前拍片确定根长和根尖孔敞开直径，根管用冲洗液大量冲（超声波菌洗），干燥后，MTA组试MTA输送器，应短于牙根1-2MM，调好MTA后将其置于输送器送达根尖，用倒置的纸尖或小号加压器轻轻压实，继续输送，直到MTA达到5MM以上，压实压平，拍片确认，再在MTA上放一湿棉球以便于MTA更好凝固，然后冠部常规双层严密封闭窝洞；传统氢氧化钙组用螺旋输送器将调制好CA（OH）2糊剂逐层填入，填满根管，并使其接触根尖部组织，常规双层暂封窝洞，1－6个月复查，至根尖形成或根尖孔闭合为止，然后行常规根管充填术，术后拍X线片。
根尖诱导成形术评价标准如下：（1）成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，根尖形成或根端闭合。（2）进步：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，根尖未完全形成或形成极不规则。（3）失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或消失。成功与进步为有效，失败为无效。
2.结果
103例患牙经治疗后，使用MTA成功率为94%，常规Ca（OH）2组为78%，详见表I。
表I 2种根尖诱导成形剂的疗效比较
3.讨论：
近年来由于根管治疗技术和方法越来越先进，再加上热牙胶充填技术和超声波根管内药洗消毒及显微镜的应用，使得原来由于侧根根管、副根管等充填不到位而导致根管治疗远期效果失败的病例越来越少，而对于根尖未发育完成或根尖孔粗大的病例，如果前期不进行根尖诱导成形术，封闭根尖孔，而直接根充，后期往往会导致根管治疗的失败，故而根尖诱导成形术不容忽视。从以上数据不难看出，MTA组患者的治疗有效率明显优于常规Ca（OH）2糊剂组，故MTA可以作为临床上根尖诱导成形术的首选诱导剂，值得推广。
参考文献：
[1]葛立宏.儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2012：155－158
论文作者:张莉,王秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：根尖论文; 诱导论文; 牙根论文; 氢氧化钙论文; 成形术论文; 常规论文; 粗大论文; 《健康世界》2015年21期论文;