甘肃省兰州市皋兰县人民医院 甘肃兰州 730200
基层妇幼保健服务机构是落实妇女儿童健康保健工作任务的重要依托力量，是实现妇幼保健工作预防为主、工作下沉和关口前移的卫生服务枢纽[1]，儿童保健服务是社区卫生服务领域中的重要组成部分[2]。因此，以社区儿童保健满意度为调查内容，系统分析其影响因素，对提高社区卫生服务质量、提高社区儿童健康状况意义重大。
1.对象和方法
本研究通过整群抽样方式随机抽取了兰州市8个社区，通过自行设计的《儿童社区卫生服务需求满意度调查表》进行调查，调查量表采用 5 级 Likert 评分法，依次为“很不满意”、“较不满意”、“一般满意”、“比较满意”、“很满意”，分别计为 1、2、3、4、5 分。问卷Cronbach's α=0.83，内部一致性良好，问卷信度尚可。研究共发放问卷900份，其中有效问卷835份，有效率为92.8%。利用方差分析、多元线性回归等多种统计方法进行统计研究，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1社区儿童一般人口学特征
表1 社区儿童一般人口学特征
R2=0.468，F=28.826，P=0.000
以儿童社区卫生服务总体满意度得分为应变量，所有儿童及家庭一般社会人口学特征（儿童性别、平均年龄，是否常住人口，照顾人年龄、文化程度以及家庭人均年收入等）为自变量，采用多元线性回归方法对预防医学学生专业实习满意度影响因素进行多因素分析。为控制混杂因素的影响，采用逐步回归法对自变量进行筛选，入选标准为0.05，剔除标准为0.05。对模型进行方差分析，R2=0.468，F=28.826，P=0.000。多元逐步回归分析结果如表2所示，共有3个项目进入方程。根据偏回归系数的t检验结果及标准化偏回归系数，可知影响儿童社区卫生服务满意度的因素有照顾人年龄、文化程度以及家庭月收入。提示照顾人年纪越大、文化程度越高，家庭年人均收入越低对社区卫生服务的满意度越高。
3.讨论
社区卫生服务机构作为我国医疗卫生服务体系的基础环节，对于分流患者、建立合理的就医秩序具有重要作用[3]。通过本研究发现，社区儿童主要照顾人年龄集中在51.3±4.8岁，且文化程度多为高中，可见目前城市儿童主要照顾人以隔代老人为主，文化层次不是很高。
对社区卫生服务机构中影响儿童保健服务质量的社会人口学因素多元线性分析发现，照顾人年纪越大、文化程度越高，家庭年人均收入越低对社区卫生服务的满意度越高。由于老年人有较多接触社区健康宣教的机会，对社区卫生服务机构的功能和业务比较了解，对社区卫生服务有一定的信任感和依赖性。文化程度越高的照顾人，对社区卫生服务机构开展的业务比较了解且容易接受，儿童体检、免疫接种等基本卫生服务项目会选择前往社区卫生服务机构接受服务。由于社区卫生服务机构在医药费、服务费等方面有一定的价格优势，因此家入较低的家庭相对满意度较高[4]。
因此，针对儿童保健业务，社区卫生服机构应该选择适宜老人接受的宣传方式，提高作为儿童主要照顾人的老人对社区卫生服务的知晓度。在开展一般服务项目的同时，社区卫生服务机构应该提高诊疗水平和服务质量，提高文化程度较高、高收入家庭对社区卫生服务的满意度[5]。
参考文献：
[1]窦伟洁，赵芳，谷景亮，et al. 山东省基层医疗卫生机构人员满意度调查研究 [J]. 卫生软科学，2014，28（9）：607-10.
[2]陈笑辉，郝晓宁，李士雪. 儿童保健社区管理模式的探讨 [J]. 中国全科医学，2008，11（23）：2188-90.
[3]唐绍洪，崔垚. 社区基层卫生服务满意度的影响因子分析——基于C社区卫生服务站的实证研究 [J]. 贵州民族大学学报（哲学社会科学版），2016，1）：52-61.
[4]王蕾，路孝琴，牛茜，et al. 北京市海淀区社区居民卫生服务利用及满意度调查 [J]. 中国社会医学杂志，2014，5）：319-22.
[5]杨玉丰，刘金全. 吉林省老年人社区卫生服务利用及影响因素分析 [J]. 人口学刊，2016，38（2）：82-6.
作者简介：杨桂芳，女，本科，中级职称，从事妇幼保健医疗卫生服务及科学研究工作。
论文作者:杨桂芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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