长沙珂信肿瘤医院 湖南 410006
摘要：目的：探讨肺癌化疗患者肺部感染联合用药治疗的临床疗效。方法：选取肿瘤科84例肺癌化疗肺部感染患者，按照随机数字表法分为联合组与参照组，2组均接受常规抗菌药物治疗，联合组另接受痰热清治疗。对比临床效果、咳喘缓解时间、退热时间、住院时间及用药安全性。结果：联合组临床效果分布以及总有效率与参照组比较有显著性差异（P＜0.05），且联合组咳喘缓解时间、退热时间、住院时间均明显短于参照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对肺癌化疗肺部感染患者联合用药疗效理想，能够显著改善症状，还可缩短咳喘、发热时间及住院时间，且不会显著增加不良反应的风险，值得应用。
关键词：肺癌化疗；肺部感染；临床效果
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，病死率较高。化疗是治疗肺癌的重要手段，然而在杀死肿瘤细胞的同时，也损害着人体的正常细胞，易引起肺部感染，不利于患者病情的改善[1]。因此，提高化疗肺部感染的治疗效果对肺癌患者来说具有重要的现实意义。有研究显示[2]，单纯使用抗菌药物对肺癌化疗肺部感染患者的疗效并不理想。为了增强疗效，本研究特考虑联合使用头孢唑肟钠与痰热清注射液，并将其效果与单独使用头孢唑肟钠对比，报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象为2015年3月-2017年3月本院肿瘤科收治的84例肺癌化疗肺部感染患者，均确诊为肺癌，均签署同意书；排除抗菌药物过敏者、肝肾功能严重损害者。按照随机数字表法分为2组，联合组（n=42）中男性22例、女性20例，年龄20-80岁，平均（54.72±5.31）岁，肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例。参照组（n=42）中男性24例、女性18例，年龄22-78岁，平均（53.61±5.23）岁，肿瘤分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期8例。联合组与参照组上述数据之间均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受化疗，并接受常规抗菌药物治疗，注射头孢唑肟钠（生产企业：上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字H20080085），用量为1-2g/次，频率为1次/8-12h。联合组在上述治疗的基础上联合使用痰热清注射液治疗（生产企业：上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054），用量为20ml/次，重症患者40ml/次，加入5%葡萄糖注射液或O.9%氯化钠注射液250-500ml，静脉滴注，频率为1次/d。2组治疗时间均为2周。
1.3 观察指标
将治疗期间的临床效果、咳喘缓解时间、退热时间、住院时间及用药安全性作为观察指标。临床效果分为显效、有效和无效，咳喘显著控制、体温恢复至正常范围者为显效；咳喘有所缓解、体温有所下降为有效；上述临床症状无变化或加重为无效。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0版本统计学分析软件统计数据，计量、计数资料的描述方法为“ ”、“%”，检验方法为t、 ，等级资料用秩和检验。P＜0.05表示有显著性差异。
2.结果
2.1 临床效果
联合组临床效果分布与参照组比较有显著性差异（P＜0.05），且联合组总有效率显著高于参照组（P＜0.05），见表1。
2.3 用药安全性
联合组有4例出现恶心、呕吐症状，不良反应发生率为9.52％；参照组有2例出现恶心呕吐症状，不良反应发生率为4.76％。2组治疗期间用药不良反应无明显差异（ =0.718；P=0.397）。
3.讨论
化疗是治疗肺癌的常用方法。有研究发现[3]，肺癌患者经过化疗后免疫力下降，容易出现肺部感染的情况，因此对患者采取药物治疗十分必要。头孢唑肟钠是一种抗菌药物，抗菌范围较广，但单纯使用抗菌药物的治疗效果并不理想，需要积极探讨更为有效的治疗方法。
中医认为，肺癌肺部感染是由气阴两虚、痰热郁肺所致。痰热清作为一种中药制剂，适用于风温肺热病。其主要成分有黄芩、山羊角、熊胆粉、连翘、金银花等。其中黄芩有清热燥湿、泻火解毒的功效；山羊角有清热止痛之效；连翘、金银花皆可清热解毒。有药理实验表明[4]，黄芩具有良好的抗菌作用，熊胆粉可缓解咽喉肿痛。故此中西药结合可发挥良好的协同作用。在给予头孢唑肟钠的基础上联合痰热清注射液治疗，有利于改善肺癌化疗患者肺部感染患者的临床症状。本研究显示，联合组临床总有效率高于参照组（P＜0.05），说明头孢唑肟钠与痰热清注射液联合治疗优于单纯抗菌药物治疗；联合组咳喘缓解、退热时间及住院时间均明显优于参照组（P＜0.05），说明头孢唑肟钠与痰热清注射液联合治疗可有效缓解咳喘、缩短退热时间和住院时间；两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05），可见头孢唑肟钠与痰热清注射液联合使用增加不良反应的风险较小。
综上，联合使用痰热清注射液与抗菌药物对肺癌化疗患者肺部感染的治疗效果明显，可缩短咳喘、发热时间及住院时间，且安全性较高，具有重要的临床应用意义。
参考文献：
[1]张军，张凡，徐立栋，等. 中药联合抗菌药物治疗肺癌化疗患者肺部感染的临床疗效观察[J]. 中华中医药学刊，2016，33（6）：1456-1459.
[2]张廷明，王青青，宋永清，等. 抗菌药物联合痰热清注射液治疗肺癌患者肺部感染的疗效分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4435-4437.
[3]钱继杭，侯宪红，吴新国. 肺癌患者术前辅助化疗与肺部感染的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，6（3）：644-646.
[4]王瑜，彭鹏，邹文蓉. 痰热清注射液联合抗菌药物治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（6）：133-134.
论文作者:蒋勇飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
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